编辑：医院
校审：医院
男性患者，36岁，因“头痛发热1月余，加重2周”医院。
患者1个月前大量饮酒后头痛，疼痛主要位于后脑勺，呈阵发性胀痛，后出现发热，最高体温达39℃以上，伴寒战，医院，腰穿诊断“中枢神经系统感染”。输液抗炎后没再发热，但仍头痛，医院就诊，那到底是什么原因呢？医院的医生们给患者做了腰穿，送检脑脊液样本。
快看，在脑脊液中我们发现了什么？
低倍镜下，我们发现了一簇簇像“青蛙卵”的异常细胞
油镜下观察更像“青蛙卵”
这是瑞氏染色的新型隐球菌的典型形态，墨汁染色也验证了该判断
最终该病人诊断为新型隐球菌脑膜炎
科普知识：
一、基本介绍
新型隐球菌：又名溶组织酵母菌，是土壤，鸽粪，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。
二、主要特征
本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20微米，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，于25及37℃不能生长，而非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。培养数日后生成酵母型菌落，初呈白色，1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠，状似胶汁。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。
三、感染途径
本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。
四、预防治疗
预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等。治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素B，亦可二性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。
此病例由郑素洁老师提供，欢迎到君安医学细胞平台下载更多资料并参与交流。
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