癫痫病患者在经过正规有效的治疗后,如两年未发作,可在医生的指导下减药停药,但癫痫停药后,有复发的风险。这其中,成人癫痫与儿童癫痫的复发几率不同,不同发作类型的复发几率也有所不同。
停药后癫痫复发情况
一项基于人群的长期研究显示,在停止药物治疗后,癫痫的5年终点缓解率为61%。因此,对于已有2年或2年以上无癫痫发作的患者而言,可以尝试减停药物。在减药过程中或停药后,癫痫复发的风险从12%至66%不等。荟萃分44/析显示,停药后1年和2年的复发风险分别为25%和29%。在停药后1年和2年时,保持无发作的患者累积比例在儿童中分别是66%-96%和61%-91%,而在成人中则分别是39%-74%和35%-57%,说明成人癫痫要比儿童癫痫的复发率高。复发比例在停药后12个月内最高(尤其是前6个月),随后逐渐下降。
停药后癫痫复发的预测因素
(1)高复发风险的预测因素:青少年期起病的癫痫、局灶性发作、有潜在的神经系统病变、异常脑电图(儿童)。举例:青少年肌阵挛癫痫、伴外伤后脑软化灶的额叶癫痫。
(2)低复发风险的预测因素:儿童期起病的癫痫、特发性全面性癫痫、正常脑电图(儿童)。举例:儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波、儿童失神癫痫。
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