谈谈对多变隐球菌的几点认识

新型隐球菌可存在于脑脊液,也可出现在浆膜积液中,隐球菌的形态多变,下面我来结合我们的实际工作对此做个小小的解读:

1以前大家熟知新型隐球菌的墨汁试验下的“满天星”,这种形态在我们的脑子里已延续了很多年。

2几年前,我们又单纯的认为所有新型隐球菌的荚膜在瑞-吉染色下都是周身呈毛发样向外生长的“红毛丹”。

其实并不全是这样,这种“红毛丹”现象只局限于该菌在生长条件良好、生命力旺盛的情况下。

3近来又发现当隐球菌生长条件不佳,受到药物损伤或干扰时,浆质或荚膜就会变得稀薄,核质会高度浓缩成小点状。

说明该菌的信息转录处于休眠状态,,菌体处于自我保护状态。

4下面的图是有多处出芽的隐球菌也难得一见,该菌体巨大且有多个泡状小突起(箭头所指),好像有胞膜形成,小泡就像从膜状周边挤出来似的。

这是来自一个隐球菌脑膜感染了相当长时间的患者脑脊液标本,说明菌体已经长得很熟了。

5隐球菌还有更多其它形态,特别是抗真菌治疗后的形态,也许会当作破碎细胞或异物被忽视。

这些隐球菌伴随许多淋巴细胞,荚膜外围粘有染料,内浆淡染,核质已经模糊不清。

下面这些隐球菌荚膜已经破碎或不完整,说明药物治疗有效了。

6另外在细针穿刺涂片下的隐球菌形态与其它真菌更难鉴别,需要培养才能确定。

小结

隐球菌不少见,自然界里到处有;

健康人不致病,专欺体弱重症人。

若移位进大脑、荚膜肥厚药难入;

隐球菌善多变,仔细检查别漏检。

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吴茅第49期

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