诗经·陈风·月出
先秦:佚名
月出皎兮,佼人僚兮。舒窈纠兮,劳心悄兮。
月出皓兮,佼人懰兮。舒忧受兮,劳心慅兮。
月出照兮,佼人燎兮。舒夭绍兮,劳心惨兮。
新型隐球菌是土壤,鸽粪,牛乳、水果等的腐生菌,也可存在人口腔中,可侵犯人和动物,其主要侵犯肺部和中枢神经系统,引起隐球菌性肺炎脑膜炎和隐球菌性脑膜炎。因该菌对中枢神经系统有很高的亲和力,故隐球菌性脑膜炎在隐球菌的临床感染病例中占很大比例。脑脊液墨汁染色是诊断隐球菌性脑膜炎比较特异的实验室指标,而隐球菌性肺炎则没有那么容易检测到,虽然痰和灌洗液也可以做墨汁染色,但检出率很有限。
本菌在组织液或培养物中呈较大球形,直径可达5-20um,菌体周围有肥厚的荚膜,折光性强,一般染料不易着色难以发现,称隐球菌,用墨汁染色,可见到透明荚膜包裹着菌细胞,菌细胞常有出芽,但不生成假菌丝。
低倍镜下的新型隐球菌
隐球菌墨汁负染法,我简单分为干、湿片两种。
湿片法:脑脊液与墨汁比例为约5:1。许绍强老师推荐25ul的脑脊液加4-5ul的墨汁效果最佳。
干片法:脑脊液离心后,或者标本直接涂片,紫外消毒后的干片,用4倍稀释的墨汁压片。
培养特性:在沙保琼脂及血琼脂培养基上,病原性隐球菌在25及37℃可生长,而非病原性隐球菌在37℃不能繁殖。生长较慢,培养数日后生成酵母型菌落,初呈白色,1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠,状似胶汁。本菌能分解尿素,以此与酵母菌和念珠菌鉴别。
致病性:人体通过吸入新型隐球菌孢子后在肺内形成病灶,造成肺部感染,肺部常为新型隐球菌感染的首发部位,但是有明确的鸽子接触史并不多见。肺部隐球菌感染以中年男性多见,发病年龄多为20~65岁,婴幼儿及老年人较少。多数健康人感染常有自愈倾向或病变局限于肺部,免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因,因此,在免疫功能受损的病人,隐球菌能够进展活动,引起肺炎并经血行播散至全身。
传染途径:本菌大多由呼吸道转入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等,此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。
新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎临床表现、实验室常规检查很相似,病原学检查在诊断两者中起决定性作用。
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