关
注
医院儿童保健中心门诊又来了一位“常客”，这个小宝宝已经是第三次被抱进我们听力室了。小宝宝第一次来听力室是满月的时候，显示右耳听力检查未通过。当时家长很惊讶，因为宝宝出生时的听力筛查都是通过的。后来，半岁时又给宝宝完善了听力诊断，结果是右耳重度耳聋。
那么，是谁动了他的听力呢？医生解释道，出生听力筛查正常的孩子也可能会因为一些高危因素引起后天听力损失，或者某些疾病引起迟发性听力损失。同时，听力筛查常采用耳声发射技术，会存在漏筛一部分疾病的可能。
引起后天听力损失常见的高危因素有：
1、新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；
2、儿童期永久性听力障碍家族史；
3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形虫）病等引起的宫内感染；
4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
5、出生体重低于克；
6、高胆红素血症达到换血要求；
7、病毒性或细菌性脑膜炎；
8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或者5分钟0-6分）；
9、早产儿呼吸窘迫综合征；
10、体外膜氧；
11、机械通气超过48小时；
12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；
13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
如何早期发现孩子是否有听力损失呢？
一般听力损失常见表现：
1、对巨大声响没有反应；
2、不寻找或发现不了声源；
3、言语和交流能力落后于他人；
4、无法执行简单的命令（如“穿上鞋子）或无法理解简单的指令；
5、由于听不清某些音，“z、c、s”等清辅音发不准；
6、由于听不清或听不到音乐声，对唱歌跳舞等活动表现消极；
7、严重依赖唇读。
对于那些新生儿初筛通过的宝宝，家长对宝宝的听力筛查随访也不能忽视。
因为一般新生儿初筛使用的检查仪器是耳声发射（OAE）仪，它有一定的局限性。
①OAE测试评定耳蜗功能，具有正常外耳及中耳功能是重要的，即使耳蜗功能正常，产生OAE，若有中耳积液或外耳道异物，也会影响测试结果；
②只有耳蜗功能正常的存在OAE；
③耳蜗功能正常，听神经受损的患者不能被OAE检出。
儿童保健中心
长沙市妇幼保健院儿童保健中心是国家级儿童早期发展示范基地，湖南省妇幼保健与优生优育协会儿童早期综合发展专业委员会主任委员单位，长沙市医学重点专科，长沙市听力检测中心，长沙市青年文明示范岗，省市残联康复定点机构，长沙市医保中心儿童脑瘫诊断机构。儿童保健服务功能全面，分为儿童保健门诊和早期干预训练区、儿童康复病房，其早教亲子园、高危儿保健与脑损伤的早期诊断与早期干预、儿童康复为特色服务。
随着国家全面两孩政策实施，在开展高危儿脑损伤早期筛查、早期发育促进与康复治疗、新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查等方面加大干预和投入，为儿童的健康保驾护航。
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文稿：儿童保健中心
排版：党办
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