原创黄志恒儿科黄哥黄医生
前几天看到一条让人心碎的微博，山东一名2岁女童因疱疹性咽峡炎求医，输液2天后不幸身亡。
这几天，不断有人问我，怎么看待这个案例。本不想多说话，问的多了，我还是说两句吧。
家长还晒出了孩子用过的药，例如被医学科普人士多次怼的炎琥宁。
一个鲜活的生命离去，总是令人痛心的。每年手足口病、疱疹性咽峡炎患儿都有不少，不合理用药的也有不少，在本文这个病例也不例外，中药+西药，抗病毒药+抗生素，口服药+静脉输液，熟悉的套路，不一样的病人罢了。
许多人问，既然炎琥宁注射液已经多次因为药物不良反应被通报，医院？它的流程和农民伯伯种的菜到餐桌上的流程差不多，自己品吧。这不是我科普的范围，我和你们一样都是平头百姓，也没有能力解决这个问题。
疱疹性咽峡炎和手足口病，就像一对姐们花，虽然是自愈性疾病，绝大部分预后良好，但也确实有重症病例，其中就包括出现病情进展很快也很危险的脑干脑炎、脑膜炎等并发症，尤其是EV71病毒所致的感染。
引起手足口病的病毒
柯萨奇病毒A2、A4至A10、A16、B2、B3、B5
埃可病毒1、4、7、19
肠道病毒EV71
引起疱疹性咽峡炎的病毒
柯萨奇病毒A1至A6、A7、A8、A9、A10、A16*、A22、B1至B5
埃可病毒6、9、16、19
肠道病毒EV71
疱疹性咽峡炎
延伸阅读
记得我当住院医师的时候，有天早上值班室的门被护士姐姐一脚踹开。不是我大嘴巴得罪护士姐姐了，而是来了一个重症手足口病患儿。这孩子刚进来的时候还好好的，到护士台时候突然大口往外涌出血色泡沫痰。护士很有经验，知道这是手足口病出现了肺出血、肺水肿。一般到了这个地步，死亡率八九不离十了，我立马吓尿了。
很快，ICU总住院医师、内科总值班、护理总值班、ICU主任都过来了，看着孩子的样子都感到不乐观。孩子很快转到了ICU，气管插管、上了呼吸机。我记得孩子妈妈是个安徽人，在上海卖菜的，哭的站不起来。过了一个礼拜，我发现这个妈妈面带喜色，原来孩子马上要出院了，这真是幸运啊。
对于疱疹性咽峡炎或手足口病，发病前3-5天非常重要，如果扛过去了，后面死亡的风险就大大降低了。
微博中死亡的那个糖宝宝26号看病，28日拍片发现肺炎，其实应该是肺水肿了，医生误以为是肺炎了，后面很快出现肺出血、脑炎等，死亡率很高。这种病例即使医院也很难扳回来。
记得我有次坐门诊，有个孩子手足口病就诊。我问孩子家长，孩子精神状态怎么样。孩子家长说挺好的，就是手有点抖。我正在犹豫是否将其收入院时，传染科病房打个电话，说有个空床，于是我把这个孩子收入院。
第二天，有个同事发
