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患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征及布氏征(+)，面部有一疖肿。
脑脊液外观混浊，白细胞数×10?/L，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物mmol/L，诊断为化脓性脑膜炎。
1
最可能病原菌是：
A、肺炎链球菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、大肠杆菌
E、铜绿假单胞菌
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答案：C
化脓性脑膜炎多见于婴幼儿，致病菌多为肺炎链球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌。但该患儿为较大儿童，且结合面部疖肿的特点，初步判断由皮肤感染可能性大，故最可能的病因均为金葡菌。
2
在得到细菌药敏结果前，应选用的主要抗生素是
A、青霉素
B、苯唑西林
C、阿米卡星
D、头孢曲松
E、氯霉素
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答案B
皮肤的金葡菌，产β-内酰胺酶可能性较大，故应选用耐酶的青霉素类药物，如苯唑西林、萘夫西林（nafcillin）、头孢噻肟、万古霉素、利福平、氨基糖苷类等，考虑到安全性和抗生素规范使用，在没有药敏结果的情况下，推荐选用苯唑西林、萘夫西林。
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