是由单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）感染引起的一种急性CNS感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎。HSV有两种血清型，即HSV-1和HSV-2。在人类大约90%HSE由HSV-1引起。仅10%由HSV-2所致，且HSV-2所引起的HSE主要发生在新生儿，是新生儿通过产道时被HSV-2感染所致。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所，HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神经节。当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，通过嗅神经和三叉神经侵入脑组织，常选择性损害额叶基底部和颞叶,不损害豆状核。
定义：MRI可以发现很早期病变，MRI检查呈长T1，长T2信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性
MRI上,病毒性脑炎表现为脑内多发性或单发性病灶,多见于双侧大脑半球额、颞、顶、枕叶及基底节-丘脑区,多为不对称性分布,但病灶位于基底节区则多为对称性分布,主要位于皮层、皮层下。病灶形态多为斑片状、脑回状、斑点状改变。病灶信号在T1WI呈较低信号,部分不均匀,少数稍低或等信号,合并出血者则有高信号;T2WI为高信号,FLAIR序列病灶仍呈高信号且病灶边界更清楚。强化多为斑片状、脑回样强化,少数为斑点状、环形强化。
HSV是一种嗜神经DNA病毒，HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染，机体迅速产生特异性免疫力而康复，但不能彻底消除病毒，病毒以潜伏状态长期存在体内，而不引起临床症状。神经节中的神经细胞是病毒潜伏的主要场所，HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2潜伏在骶神经节。当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降，潜伏的病毒再度活化，经三叉神经轴突进入脑内，引起颅内感染。成人超过2/3的HSV-1脑炎是由再活化感染而引起，其余由原发感染引起。而HSV-2则大多数由原发感染引起。病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球均可弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，基底节常不受累，（刀切征的原因）亦可累及枕叶，其中脑实质中出血性坏死是一重要病理特征。镜下血管周围有大量淋巴细胞浸润形成袖套状，小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原，是其最有特征性的病理改变。
部分图片及资料来源网络。
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