女儿若华,病头痛,干呕,服吴茱萸汤,痛益甚,眠则稍轻,坐则满头剧痛,咳嗽引腹中痛,按之,则益不可忍,身无热,脉微弱,但恶见火光,口中燥,不类阳明腑实症状。盖病不专系肠中,而所重在脑,此张隐庵所谓阳明悍热之气上循入脑之证也。按即西医所谓脑膜炎之类。及其身无热,脉微弱之时,而急下之,所谓釜底抽薪也。若身有大热,脉大而实,然后论治,晚矣。生大黄9g,芒硝9g,枳实12g,厚朴3g。按若华女士服本方后约3小时,即下,所下非燥矢,盖水浊也,而恙乃悉除,不须再诊。
---摘录曹颖甫《经方实验录》
?周读后感
亲人熟人最容易误治,因为多了一层关系,因疏忽,而少做了一些常规诊查手段。
头痛干呕就开了吴茱萸汤喝,喝完病情更厉害。
依据伤寒论条文:“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之”。按方证对应,这样用方是没错的,可是病机不切合。
吴茱萸汤,是治疗厥阴肝寒引起的头痛,药性如火。而阳明里实证,也是病如火炉。
火病还更补火,尤如火中加油。
?误治后,出现头痛,腹痛拒按,口干燥,为阳明里实热。但阳明里热应该是身大热,脉洪大实的。患者的脉却是微弱,身无大热。
经过误治的经验,舍脉取证。泻下不是干硬的大便。而是水浊湿毒。及要用大承气汤泻下而愈。等下大便成结再下,已经太迟。
上海肖春洪老师点化:“大承气汤为寒剂,下的是热邪,不只是结便,热邪重就得用大承气汤速下之。等大便已热结,再用大承气汤,人都已经死了。如何找到尽快使用大承气汤指征?看温病家舌诊。”
阳明证出现头痛,脑病多见此。脑出血,脑梗,也常便秘,热气上冲所致。
?夫远哲、近贤著书立说,留为吾读,是皆吾师,我敬之爱之。然而我爱吾师,我尤爱真理,苟真理之所在,我不能违之以受师说。
执两用中,没有对错,合理就好。
看医案,与大师隔时空对话,聆听教诲。
医学博大精深。。。。。。。。
愚者愚见总结反思,抛砖引玉共同成长。
?周仰川中西医结合主治医师
擅长针药并用治疗颈肩腰腿痛、面瘫、中风后遗症、痛风、类风湿、焦虑抑郁、带状疱疹后遗症、胃炎鼻炎、痔疮、乳腺增生、皮肤病等;崇尚六经辨证,并运用于临床各科中药调理。
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