11月30日，记者从云南省皮肤性病研究所获悉，我院皮肤科李玉叶教授团队、河南大学况轶群教授和医院王丽主任联合报道了一例罕见艾滋病患者感染新型隐球菌和马尔尼菲青霉菌病例，论文发表在国际著名SCI期刊《AIDS》杂志上，影响因子为5.。
该患者为女性，40岁，年5月因发热3月余，颜面、躯干及四肢皮疹2月就诊。患者于年1月确诊为HIV阳性，当时CD4阳性T淋巴细胞每立方毫米20个（正常人平均个），血小板每升8×个（正常人-×个）。皮损和血培养真菌培养鉴定为马尔尼菲青霉菌，皮损、脑脊液墨汁染色、脑脊液真菌培养鉴定为新型隐球菌，脑脊液压力大于毫米水柱（正常人80-毫米水柱）。予两性霉素B按每公斤体重25毫克静脉注射治疗4月，后改用口服伊曲康唑每天毫克治疗8月，同时予高效联合抗逆转录病毒治疗。治疗2月后，脑脊液压力下降，脑脊液隐球菌墨汁染色阳性，血小板正常，皮疹较前减少。1年后随访，皮损基本消失，CD4阳性T淋巴细胞每立方毫米个，脑脊液隐球菌墨汁染色仍阳性，遂继续伊曲康唑治疗6个月，皮损消失，脑脊液正常。年5月再次随访患者，脑脊液隐球菌检查及血培养均为阴性，CD4阳性T淋巴细胞每立方毫米个。
艾滋病患者无论感染新型隐球菌或马尔尼菲青霉菌，病死率均极高。根据文献报道，艾滋病患者同时感染新型隐球菌和马尔尼菲青霉菌极其罕见，目前尚无相应临床治疗指南。本例患者抗真菌治疗时间主要依据脑脊液真菌检查、皮损消退情况进行综合评价，采用两性霉素B和伊曲康唑序贯治疗，抗真菌治疗达18月，确保治疗充分。
李玉叶教授表示，深部真菌感染是艾滋病患者重要死亡原因，应注意多种病原体合并感染可能，需积极开展病原学检查。及时充分的抗真菌治疗及持续高效联合抗逆转录病毒治疗对艾滋病合并深部真菌感染的患者至关重要。
12月4日星期一往期精彩
团学聚焦
面对世界数百政党领导人，习近平这些“金句”触动人心
