什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
掌筋膜挛缩症
01
体征和症状在疾病早期,沿着伸肌腱走行可触及纤维样结节。这些结节常被误诊为骨质瘤或者是疣。
在初期,疼痛持续存在。随着疾病的进展,临床医生会发现纤维带穿过掌指关节,最终到达近端的指间关节。
这些纤维带会限制手指的伸展,但是并不会限制手指的屈曲功能,触诊这些纤维带并没有痛感。正是由于这点,使患者不能做戴手套或从口袋内取钥匙等动作,从而促进患者就医。
在疾病的最后阶段，屈曲挛缩与它伴发的功能障碍共同发生。关节炎、掌骨和指间关节的痛风、“扳机”指可共同存在,且可以加重疼痛感和功能障碍。
02
检查
所有掌筋膜挛缩症患者应行X线平片检查以排除骨质水身的病变。在临床症状的基础上,应行全血分析、血沉、尿酸、抗核抗体的检查。若怀疑关节的不稳定性存在或肿瘤,应行磁共振检查。
如果有并存的尺骨或者腕管的病变,可行肌电图检查。注射治疗可使疼痛和功能障碍得到短暂缓解,但要彻底恢复功能还需要手术治疗。
03
鉴别诊断
掌筋膜挛缩症是由于掌腱膜的增厚和增厚的掌腱膜对屈肌的影响所致。并且在临床上有自己的特点，所以症状一旦表现并存的屈肌腱炎，则很少误诊。
并存的屈肌腱炎或偶尔发生的“扳机”指在疾病的早期过程中可能会给诊断造成一定的混淆。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Dupuytren’scontracture.In:AtlasofCommonPainSyndromes,ed3.Philadelphia,Saunders,.
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