年,一名31岁患有播散性疾病的妇女,从其胫骨中分离出了隐球菌,从而确定隐球菌可在人类中致病。
年,vonHansemann首先描述了隐球菌所致脑膜脑炎的病例。在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)流行之前,隐球菌较少引起严重的人类疾病。
隐球菌病在全球范围内每年约有一百万的新发感染病例,在撒哈拉沙漠以南的非洲地区,位居死亡率的第四位,每年约有60万人死于此病。播散性隐球菌病,在津巴布韦,是脑膜炎的首要病因;在马拉维,占脑膜炎病例的40%。
隐球菌病的流行病学AIDS的流行,导致了隐球菌病的病例迅速增长。在美国,HAART(高效抗逆转录病毒疗法)治疗时代以前,86%的隐球菌病见于HIV感染患者;每年HIV患者的隐球菌发病率(66例/)显著高于非HIV患者(0.9例/10万)。
对于非HIV患者来说,发生隐球菌病最大的风险因素包括恶性肿瘤、糖尿病、类固醇治疗、实质器官移植和患有肝、肾功能衰竭等慢性疾病。
隐球菌病的临床表现隐球菌病的临床表现各不相同,可表现为无症状性疾病、局部肺病或播散性病变。而脑膜脑炎的患者,典型表现为重度头痛。头痛可持续数周至数月,伴有精神状态、性格的改变,发热,嗜睡和昏迷。
其它中枢神经系统的症状包括脑积水(交通性和非交通性)、视乳头水肿引起的视盲、突发性感音性耳聋、颅神经麻痹、运动和感觉功能缺损、小脑功能障碍和癫痫。
隐球菌性脑膜炎的治疗新选择如不进行治疗,隐球菌脑膜脑炎常为致死性,早期诊断和及时治疗对挽救患者的生命十分重要。
能有效对抗隐球菌的经典抗菌药物为多烯类(两性霉素B制剂)、唑类和氟胞嘧啶。
典型的隐球菌脑膜炎的治疗包括2周的诱导治疗期、8周的巩固治疗期以及额外的、防止复发的维持治疗期。
那么,有没有隐球菌性脑膜炎治疗的新选择呢?
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