今日行脊柱矫正术，使用万古霉素发生不良反应。表现：诱导插管后，开始滴注万古霉素，继而行动脉穿刺置管，触摸桡动脉片刻后发现动脉搏动逐渐减弱至无法摸清，测无创血压35/23mhHg，胸部皮肤潮红，遂立即按抗生素过敏反应处理。
术后查资料，怀疑并非万古过敏反应，现解惑如下。
方刻林(注射用盐酸万古霉素)
功能主治本药适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌属的感染：包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。
用法用量通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药—次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。
配制方法在含有本品0.5g的小瓶中加入10ml注射用水溶解，在以至少ml的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。
不良反应报审时在进行安全性评价的例对象中，发现其临床检查值有异常变化的副作用33例（30.8%），再审结束时在进行安全性评价的例对象中，发现其临床检查有异常变化的副作用例（13.43%）。
重大副作用休克、过敏样症状（少于0.1%）：因为可产生休克，过敏样症状（呼吸困难、全身潮红、浮肿等），所以应留心观察，若出现症状则停止给药，采取适当处理措施。
急性肾功能不全（0.5%），间质性肾炎（频率不明）：因可出现急性肾功能不全，间质性肾炎等重要肾功能损害，所以有必要进行定期检查，若出现异常最好停止给药，若必须继续用药，则应减低药量慎重给药。
多种血细胞减少（少于0.1%）、无粒细胞血症、血小板减少（频率不明）：因可出现再障、无粒细胞血症、血小板减少，若发现异常则停止给药，采取适当处理措施。
皮肤粘膜综合征（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）、脱落性皮炎（频率不明）：因可出现皮肤粘膜综合征（Stevens-Johnson综合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）、脱落性皮炎、所以应留心观察，若出现此种症状则停止给药，采取适当处理措施。
第8脑神经损伤（少于0.1%）：因可出现眩晕、耳鸣，听力低下等第8脑神经损伤症状，所以有必要进行听力检查，而且若上述症状出现最好停止给药，若必须继续用药，则应慎重给药。
伪膜性大肠炎（频率不明）：因可出现伴有血便的伪膜性大肠炎等严重的肠炎，所以在出现腹痛、腹泻症状时停止给药，采取适当处理措施。
肝功能损害、黄疸（频率不明）：因可出现AST（GOT）、ALT（GPT）、AFP的上升，黄疸，所以有必要进行定期检查，若出现异常应停止给药，采取适当处理措施。
其他副作用（略）
使用当时患者滴注万古速度较快，经肾上腺素+地米处理后，循环得到及时纠正，停用该药，而后并未特殊治疗，手术平稳开展，故更倾向于是休克、过敏样症状，是快速大剂量静脉给药时的一种变态反应,少数患者可出现"红颈综合征"。表现为寒战或发热，昏厥，瘙痒，恶心或呕吐，心动过速，皮疹或面部潮红；颈根，上身，背，臂等处发红或麻刺感(释放组胺),偶有低血压和休克样症状。本品说明书上已注明，每次静滴在60分钟以上，故临床药师建议，万古霉素使用前可不做皮试，严格按照药品说明书配置液体后，慢滴过程中注意观察患者情况。
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