介绍
癫痫是最为常见的儿童神经系统疾病之一。约30%的儿童对抗癫痫药物治疗是无效的，被称为难治性癫痫。对于不能进行手术治疗或者手术治疗失败的患儿，迷走神经刺激术可作为另一种选择。最近，研究报道5岁前植入VNS会给患儿带来更好的认知和生活质量改善，支持了尽早的发作控制对于改善生活质量，认知功能和促进精神发育是非常重要的观点。另外，过去的几年中有许多研究表明VNS对于小于12岁的儿童是安全和有效的。然而，分析患者自身和发作相关因素影响儿童VNS治疗效果的研究还很少见。
本工作年4月发表于ChildsNervousSystem杂志。
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研究目标
VNS早期植入会更好的改善患儿的生活质量和认知功能。本研究的目的是分析VNS植入后患者自身和发作特征是否会影响儿童更好的发作控制，发育，认知和生活质量改善。
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方法
首要观察指标为发作减少次数。次要观察指标为McHugh和Engel分级评估，抗癫痫药物减少量，PEDSQL?问卷（儿童发育、认知和生活质量调查问卷）和CGI量表（看护人评估的生活质量量表）评价儿童生活质量改善情况。45名儿童植入VNS后进行以下亚组分析：年龄（1-2岁、3-5岁、6-12岁、13-18岁），性别，病因（原发性、脑炎、脑卒中、综合征），发作病程（根据整个研究队列中位数89个月区分），术前发作频率。
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结果
脑炎作为发作病因，是唯一的和更高的发作减少频率显著相关的变量。小于2岁的患儿植入VNS表现出更好的发育，认知和生活质量的改善。较短的发作病程和更高的发作频率与更好的发育结果和生活质量改善具有较强的相关性。Engel分级评估在脑炎患儿中表现更好（%EngelI–III)。然而，脑炎所致癫痫患者的并发症发生率明显增高（71.4%,p=0.）。
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结论
与其他原因癫痫患儿相比，脑炎性癫痫患儿植入VNS后癫痫发作减少率更高。VNS植入儿童的发育和认知以及生活质量与术前较短的癫痫发作病程和较小的植入年龄密切相关。
表1.基线人口统计学和临床特征[1]
表2.对比不同亚组的癫痫发作和AED减少结果情况
（性别、年龄、病因、发作病程和发作频率）[1]
表3.对比不同亚组的生活质量和认知改善情况
（性别、年龄、病因、发作病程和发作频率）[1]
图1.图表展示年龄亚组总PEDSQL?发育和认知的评分差异[1]
图2-c.不同病因亚组对VNS响应的情况[1]
图3.分析不同病程亚组总PEDSQL?和CGI量表评分[1]
本研究表明脑炎（感染性癫痫）患者与特发性或卒中相关癫痫患者相比，有更好的缓解率和癫痫发作控制结果。另外，研究结果表明，除了早期植入外，手术前较短时间的癫痫发作时期与这些部分病重儿童的发育和认知以及生活质量的改善结果密切相关。
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