结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。可继发于粟粒型结核以及其他器官的结核病灶。是肺外结核的一个重要的疾病。那么，结核性脑膜炎究竟是怎么样表现的？有什么样的症状呢？
结核性脑膜炎最基本的病理改变是炎症渗出、血管内膜炎和脑积水，这些都会影响到脑实质。因此，结核性脑膜炎不仅出现脑膜受刺激的症状，更多的是出现脑实质受累的表现。
一般症状
结核性脑膜炎起病缓急不一，大多数患者起病缓慢。97%的患者出现发热，为低热或者中等度发热，或者为高热，常伴有畏寒、全身酸痛、乏力、畏光、精神萎靡、食欲减退等症状。小儿结核性脑膜炎的临床表现很不典型，往往隐匿起病，缺少特征性，容易被忽视。
神经系统的症状和体征
颅内压增高的表现：90%左右的结核性脑膜炎患者有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，严重的患者可以出现脑疝、枕骨大孔疝等，可以迅速导致呼吸停止。
意识障碍：结核性脑膜炎发生意识障碍的患者可以高达70%。
脑膜刺激征：80%左右的结核性脑膜炎患者早期就可以出现脑膜刺激征。粟粒性肺结核患者可以缺乏脑膜刺激征，婴幼儿和老年人的脑膜刺激征可以非常不典型。
脑神经损害：40%左右的结核性脑膜炎患者出现颅神经损害，最常被累及的是面神经，其次为外展神经、动眼神经。视神经的损害可以是单侧的损害，也可以是双侧视神经损害，有时可以是结核性脑膜炎的首发征象。
脑实质损害征象：结核性脑膜炎患者的脑实质损害的表现多变，常见的症状是偏瘫，是由于大脑前部循环区缺血性脑梗死所导致的、大多数位于内纹动脉和丘脑穿动脉病变所引起的。较少见的症状有去大脑强直、手足震颤和手足徐动、舞蹈样运动等不同的表现，主要取决于病变损害的部位。
自主神经受损征象：许多结核性脑膜炎患者可以表现为皮质-内脏联合损害，如呼吸、循环、胃肠和体温调节紊乱等，也可以出现肥胖、尿崩症或者抗利尿激素增高综合征。
脊髓受损的征象：结核性脑膜炎患者可以出现脊神经受刺激或者脊髓压迫、椎管阻塞等症状和体征。表现为排尿困难、尿潴留、四肢麻木、肌力下降等。
总之，结核性脑膜炎的临床表现非常多样化，一般结核分枝杆菌不仅累及到脑膜，出现脑膜刺激征等脑膜受累的表现，更可能出现脑实质的损害，往往以脑膜脑炎为主，脑膜脑炎患者的预后往往较单纯脑膜炎的预后要差。
早期发现、早期规律抗结核治疗，同时腰穿及鞘内注射药物治疗会取得良好的效果。
医院
