(一)病因为先天性畸形,属于神经管闭合不全畸形。由原始神经胚胎形成过程中有关的胚胎学异常引起。
(二)病理先天性皮毛窦由复层鳞状上皮细胞的管道组成,管道可终于皮下组织或硬膜,也可进入蛛网膜下腔,至脊髓或圆锥,并形成皮样囊肿。在窦道相应部位可有颅骨、棘突、椎板及硬膜缺损。
(三)临床表现临床表现为先天性皮肤异常和颅内感染。皮肤异常:在脑脊髓轴背侧(枕部至骶尾之间的任何部位),以骶尾部多见。窦道口可为一皮肤凹陷,周围常有异常的毛发、色素沉着或毛细血管瘤样改变。颅内感染:可反复发生脑膜炎。
(四)诊断根据先天性皮肤异常表现和影像学检查(MRI)即可诊断,影像学检查中MRI可以提供更好的解剖细节,可显示窦道及椎管内的异常。因此MRI已经替代了CT作为诊断影像学的选择。
(五)鉴别诊断有时由于窦道口不易被发现而被忽视,因此,如有反复发生、不明原因的脑膜炎,应注意检查枕部和背部的皮肤,尤其是头发覆盖的枕部。
(六)治疗治疗原则是:对于未感染的患儿应手术切除,手术时要探查窦道至其终端,并切除窦道及相连的皮样囊肿。切除应彻底,以免术后复发。对于已感染的患儿须在控制感染后再行手术。在情况允许下应接受1个疗程抗感染治疗。
(更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》)
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