隐球菌脑膜炎是一种严重危害人类健康的中枢神经系统疾病，由于早期诊断比较困难，晚期又缺乏强有力的药物治疗，死亡率较高。近年来，由于免疫抑制剂和糖皮质激素的广泛应用、HIV/AIDS的逐渐增多，本病的发病率有上升的趋势，应该提高警惕。
病例介绍
患者，男，35岁，自7个月前自觉乏力，伴淋巴结肿大，医院检查出抗HIV阳性、CD4计数为53，病毒载量为：。开始服用中药治疗(成分不详)，4个月前淋巴结肿大现象消失、皮疹好转、乏力缓解。复查CD4计数结果为：69，恢复正常工作。3周前因受凉出现发热，体温最高达38℃，呈持续性，伴咳嗽，有少量痰，无咽痛，出现剧烈头痛及非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，到医院就诊，查脑CT、血流变、颈椎X片后未见异常。就近于卫生院给予能量合剂输液治疗，症状无改善且进一步加重，头痛欲裂。至10天前出医院住院治疗，诊断为“脑膜脑炎”。给予甘露醇及抗菌素治疗2天(具体用药名称不详)症状无明显好转，医院住院诊治，经脑脊液常规、生化及培养，脑部核磁共振及病毒分型检查后排除脑部占位病变，脑脊液培养结果提示发现隐球菌。
图片来自网络
诊断：艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎。
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隐球菌脑膜炎治疗进展
研究认为，对于HIV阳性隐球菌脑膜炎患者，接受1周的两性霉素B联合氟胞嘧啶或2周的氟康唑联合氟胞嘧啶治疗可最大程度的降低患者死亡风险。
原始出处：
AntifungalCombinationsforTreatmentofCryptococcalMeningitisinAfrica.NEnglJMed.March15，.
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音频
AntifungalCombinationsforTreatmentofCryptococcalMeningitisinAfrica
Cryptococcalmeningitisaccountsformorethan,humanimmunodeficiencyvirus(HIV)–relateddeathsperyear.
Treatmentinresource-limitedsettingsischallenging.
Mortalityintheoral-regimen,1-weekamphotericinB,and2-weekamphotericinBgroupswas35.1%,36.2%,and39.7%,respectively,at10weeks.
OneweekofamphotericinBplusflucytosinewasassociatedwiththelowest10-weekmortality.
OneweekofamphotericinBplusflucytosineand2weeksoffluconazoleplusflucytosinewereeffectiveasinductiontherapyforcryptococcalmeningitisinresource-limitedsettings.
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