医师分册》1.基础医学基本知识1.4医学微生物学和免疫学
1.病毒的培养方法有哪几种？
答案:
(1)动物接种：按病毒种类不同，选择易感动物并接种于恰当的部位。(2)鸡胚培养：一般采用孵化9～14日的鸡胚，按病毒种类不同接种于鸡胚的不同部位。(3)组织细胞培养：将病毒接种于离体的组织块或单个的细胞内培养。
2.何谓正常菌群？何谓菌群失调症？
答案:
(1)正常菌群：寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道黏膜中（眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等）的不同种类和数量的微生物称为正常微生物群。正常情况下对人体有益无害。其中以细菌为主，故将正常微生物群通称为正常菌群。(2)菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中，各种细菌的正常比例发生变化，称为菌群失调。例如长期使用抗生素治疗腹泻的病人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，而导致金黄色葡萄球菌及白假丝酵母菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症的发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。
3.何谓自身抗原？
答案:
自身组织细胞在正常情况下对机体无免疫原性，但在外伤、感染、电离辐射、药物等影响下，可以使其成分暴露或改变而成为自身抗原，从而产生免疫应答，而导致自身免疫性疾病。如甲状腺球蛋白抗原的释放引起变态反应性甲状腺炎。眼葡萄膜色素抗原释放引起交感性眼炎。又如某些人服用安替比林或氨基比林等药物，可改变白细胞的某些表面化学结构，成为自身抗原，而引起过敏性白细胞减少症。
4.使人致病的沙门菌有哪些？可致哪些疾病？
答案:
人群中最常见的有伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、肖氏副伤寒沙门菌，此外还有鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌及猪霍乱沙门菌等。沙门菌所致疾病有：(1)伤寒和副伤寒：由伤寒沙门菌，甲型副伤寒沙门菌和肖氏副伤寒沙门菌引起。(2)食物中毒：由摄入被大量鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等污染的食物而引起。(3)败血症：多见于儿童或原有慢性病病人，致病菌以猪霍乱沙门菌、丙型伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等常见。
5.何谓免疫耐受和免疫抑制？
答案:
免疫耐受：又称特异性免疫无反应性，它是指机体只对某些抗原的特异无反应性，而对其他抗原的反应性仍正常。免疫抑制：是指机体对任何抗原的刺激均不起反应。
6.简述霍乱弧菌肠毒素的分子结构及作用机制。
答案:
(1)分子结构：一个完整的霍乱弧菌肠毒素分子由A与B两个亚单位组成。A亚单位包括A和A两组分，通过二硫键连结。A为毒性基因，B为结合亚单位。(2)作用机制：霍乱弧菌黏附于小肠黏膜上皮细胞刷状缘的微绒毛上，繁殖并产生肠毒素。肠毒素的B亚单位与小肠黏膜细胞GM神经结苷脂受体结合，使毒素分子变构，A亚单位脱离B亚单位进入细胞膜。随着二硫键降解，A肽链活化。肽链为一种酶，作用于腺苷酸环化酶，使细胞内ATP转化为cAMP。cAMP浓度增高后，促使肠黏膜细胞分泌功能增强，大量肠液积聚肠腔，导致严重腹泻与呕吐，大量水分丧失，病人因失水、酸中毒而很快死亡。
7.何谓免疫应答？
答案:
免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称为免疫应答。免疫应答包括特异性T淋巴细胞应答和特异性B淋巴细胞应答。免疫应答分3个阶段：识别阶段、活化增殖及效应阶段。免疫反应的结果包括以下两种情况：(1)在免疫功能正常情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。(2)在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性，则可形成自身免疫，甚至产生自身免疫性疾病。
8.试述核酸分子杂交技术的原理。
答案:
核酸分子杂交的基本原理是核酸经变性后形成单链，在低于变性温度（Tm）20℃～30℃时，向反应体系中加入以放射性同位素(32P)或非放射性物质（生物素、地高辛等）标记的经变性后成单链的相应已知DNA探针，根据碱基配对原则，待测核酸样品中与已知DNA系列探针有同源序列的DNA或RNA单链复性形成双链结构，通过放射自显影或其他显示系统（发光、酶等）来检测待定的核酸片段。核酸分子杂交技术因其高度敏感性及特异性，已广泛用于病毒性疾病的诊断。
9.试述Ⅲ型超敏反应的特点及常见疾病。
答案:
(1)反应特点：①抗原抗体形成复合物游离于血循环中。②在特定的条件下复合物沉积于某一部位。③一定有补体参与。④造成严重的组织损伤。(2)常见疾病：链球菌感染后的肾小球肾炎、初次注射血清病、红斑性狼疮、类风湿关节炎、变应性肺泡炎等。
10.简述乙型病毒性肝炎抗原抗体系统及其检测的临床意义。
答案:
目前乙型病毒性肝炎的诊断，主要靠血清学方法检测HBsAg、HBcAg、HBeAg及其相应抗体。由于HBcAg在血清中不易检出，故临床上常检测的只有两对半(HBsAg与抗-HBs，HBeAg与抗-HBe及抗-HBc)。两对半检测的临床意义如下：(1)HBsAg的检测，是诊断乙型肝炎的重要指标之一。它的出现，可能系感染乙型肝炎病毒或为无症状的HBsAg携带者，这种人不能献血。抗-HBs的出现，表示机体有了免疫力，预后良好。(2)HBeAg阳性，提示体内乙型肝炎病毒处于复制增殖状态，病人血液具有传染性，且传染性强。抗-HBe阳性，表示机体获得了免疫力，能防止再感染。(3)HBcAg主要存在于受染肝细胞质及Dane颗粒的核心中，在血中不易检出，故临床试验上不检测HBcAg，血清中检出抗-HBc则表示最近感染乙型肝炎病毒，病毒在体内增殖。乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的意义极为复杂，在诊断疾病及评价结果时必须对几项指标进行综合分析，方能做出结论。
11.何谓消毒、灭菌、无菌、防腐？
答案:
(1)消毒：是指杀死物体上或环境中的病原微生物的方法（但不能杀死细菌的芽孢）。(2)灭菌：是指杀灭物体上所有的微生物的方法（包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物）。(3)无菌：不存在活菌，多为灭菌的结果。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌技术（无菌操作）。(4)防腐：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法称为防腐。用于防腐的制剂称为防腐剂。
12.ABO血型不相符时输血将会出现什么现象？为什么？
答案:
ABO血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致溶血性死亡。发生这种现象是因为红细胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶血反应。
13.主要病原性真菌有哪些？可致何种疾病？
答案:
(1)皮肤癣菌：引起体癣、股癣、甲癣及毛发癣。(2)新生隐球菌：可致新生隐球菌性脑膜炎。(3)白色假丝酵母菌：可致皮肤黏膜感染，如鹅口疮、阴道炎等。亦可致内脏感染，如肺炎、肠炎、肾盂肾炎。还可致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑脓肿等。
14.试述免疫系统的组成。
答案:
免疫系统由免疫组织、免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。(1)免疫组织：又称淋巴组织，广泛分布于机体各个部位。(2)免疫器官：①中枢免疫器官，如骨髓、腔上囊、胸腺。②外周免疫器官，如淋巴结、脾脏。(3)免疫细胞：凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞。①淋巴细胞，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、K细胞、NK细胞、N细胞、D细胞等。②单核细胞。③巨噬细胞。④粒细胞，包括中性、嗜酸性及嗜碱性粒细胞。⑤肥大细胞。⑥辅佐细胞，如树突状细胞、并指状树突状细胞和朗格汉斯细胞。(4)免疫分子：包括补体、溶菌酶、干扰素、免疫球蛋白、淋巴因子、单核因子、胸腺因子等。
15.简述青霉素过敏性休克的机制及防治原则。
答案:
青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属Ⅰ型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物（肾上腺素）及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。
16.何谓衣原体？可致哪些疾病？
答案:
衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。衣原体所致疾病有沙眼、包涵体结膜炎、生殖道感染、性病淋巴肉芽肿、非典型性肺炎等。
17.引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行确诊？
答案:
细菌性食物中毒可分为感染型食物中毒和毒素型食物中毒。感染型食物中毒的常见细菌有沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细菌有产肠毒素的金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌。此外，还有蜡样芽胞杆菌亦可引起食物中毒。对食物中毒的诊断，必须符合下列几点：①发病有群体性。多则数百人，少则一个家庭中几个成员。②发病与进食有关，发病者都食用同一食物后发病。③有急性胃肠炎症状，病人有上呕下泻及腹痛等症状。④从剩余的食物中、病人的呕吐物中，或粪便中分离出同一细菌，对诊断食物中毒具有重要的意义。
18.细菌有哪些基本结构？各有何功能？
答案:
细菌虽小，但仍有一定的细胞结构和功能，各种细菌均具有的结构称为基本结构，它包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等结构。(1)细胞壁：细菌细胞壁坚韧而富有弹性，其主要功能是维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境，使细菌能在相对低渗的环境下生存。由于细胞壁上有许多小孔，因而细胞壁也参与菌体内外的物质交换。胞壁表面还带有许多抗原表位，亦可诱导机体产生免疫应答。(2)细胞膜：又称胞质膜，其主要功能有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。(3)细胞质：又称原生质，其中含许多重要结构，如核糖体、质粒、胞质颗粒等。其功能分别由不同结构而决定。核糖体是细菌合成蛋白质的场所；质粒是细菌染色体外的遗传物质，它带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状；胞质颗粒又称内含物，为细菌储藏的营养物质，某些细菌可具有特殊的颗粒，如白喉棒状杆菌的异染颗粒，对鉴定细菌具有一定的作用。(4)核质：又称拟核，是细菌的遗传物质，它控制细菌的各种遗传性状，是细菌遗传变异的物质基础。
19.何谓SARS冠状病毒？简述其致病性。
答案:
SARS冠状病毒系严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome，SARS)的病原体，是一种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒，所引起的疾病称为SARS，系年底至年上半年在世界流行的一种急性呼吸道传染病，又称传染性非典型性肺炎。SARS冠状病毒对人具有强烈的致病性，其感染率高、传播速度快、传播途径多、病情严重、病死率高，系危害人类的一种新现传染病。传染源主要是SARS病人，其传播方式主要以近距离飞沫传播为主，亦可通过接触病人呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播，不排除经消化道等其他途径传播。人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，故人群普遍易感。感染病毒后潜伏期为2～10日，临床表现以发热为主要症状，可伴有头痛乏力、关节疼痛，继而出现干咳、胸闷气促等症状。胸部X片呈现明显的病理变化，双侧（或）单侧出现阴影，严重者肺部病变进展很快，出现多叶病变，X线胸片48小时内病灶可达50%以上，同时伴有呼吸困难和低氧血症，进而病人出现呼吸窘迫，甚至出现休克、弥散性血管内凝血、心律失常等症状，抢救不及时，死亡率极高。
20.何谓立克次体？可致哪些疾病？
答案:
立克次体是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物，有与细菌相似的细胞壁结构，二分裂繁殖，有较复杂的酶系统，对多种抗生素敏感。它常寄生于节肢动物体内，由这些节肢动物为媒介传播疾病，能引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等。
21.何谓超敏反应？超敏反应分几型？
答案:
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同分为4型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应。
22.简述细菌繁殖方式及生长规律。
答案:
细菌繁殖以二分裂法进行，其繁殖速度相当快，大多数细菌繁殖一代所需时间为20～30分钟。但个别细菌繁殖速度很慢，如结核分枝杆菌繁殖一代需18小时。细菌生长繁殖具有规律性，可分为4期。(1)迟缓期：是细菌被接种于培养基后最初的一段时间，也是细菌对新环境的一种适应过程，此期约数小时，细菌并不分裂繁殖。(2)对数期：又称指数期，是细菌分裂繁殖最快的时期，菌数量以几何级数增长，活菌数直接上升。研究细菌的生物学性状及药敏试验以此时期细菌最好。(3)稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的积聚，此期细菌的繁殖数与死亡数几乎相等，故活菌数保持稳定。此期细菌的某些性状可以出现变异。(4)衰退期：由于营养物质的耗尽，细菌繁殖越来越慢，活菌数急剧减少，死菌数超过活菌数。此期细菌的生理活动趋于停滞。
23.何谓抗原、完全抗原及半抗原？医学上重要的抗原物质有哪些？
答案:
(1)抗原：是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。抗原具有两种性能：①免疫原性，即能刺激机体产生免疫应答。②抗原性，即与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力。(2)完全抗原：具有以上两种性能的物质称为免疫原，又称完全抗原。(3)半抗原：只具有抗原性而无免疫原性的物质称为不完全抗原，又称半抗原。医学上重要的抗原物质包括：①微生物及其代谢产物。②动物血清。③异嗜性抗原。④同种异型抗原。⑤自身抗原。⑥肿瘤抗原。
24.何谓补体？它有哪些主要生物学作用？
答案:
补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。其生物学作用如下。(1)溶菌和细胞毒作用：当补体被激活后，可导致溶菌、杀菌及细胞溶解。(2)调理作用：吞噬细胞吞噬异物及病原微生物的作用，如有抗体和补体参与时，则吞噬功能大大增强。(3)免疫黏附作用：当抗原与相应抗体特异性结合形成复合物激活补体后，黏附于红细胞、血小板等细胞表面，使之形成大的聚合物，易被吞噬细胞吞噬清除。(4)中和及溶解病毒作用：抗体与相应病毒结合后，阻碍病毒对靶细胞的吸附与穿入。在补体作用下，可溶解病毒。(5)炎症介质作用：补体在激活过程中可产生一些中间产物，这些物质具有过敏毒素作用。
25.简述白喉棒状杆菌的致病性及白喉的防治原则。
答案:
白喉棒状杆菌经飞沫或污染的物品传播侵入易感者上呼吸道，通常在咽喉部黏膜细胞中生长繁殖，并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。由于细菌和毒素可使局部黏膜上皮细胞发生坏死，血管扩张充血，白细胞及纤维素渗出，因此可形成灰白色膜状物，称为假膜。假膜脱落后可引起呼吸道阻塞，严重者可因窒息而死亡。白喉棒状杆菌不侵入血流，但外毒素可以进入血流。这种毒素能干扰易感细胞蛋白质的合成，使细胞的功能发生损害；这种毒素对某些组织细胞有亲和性，能迅速地与该组织细胞结合，常侵犯心肌细胞及外周神经，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶等症状。白喉系传染性较强的疾病，除采取特异性预防措施外，还要注意带菌者的检查及病人的隔离和治疗，以控制传染源。白喉的防治原则如下：①人工自动免疫。注射白喉类毒素是预防白喉的主要措施，接种对象主要是易感儿童。②人工被动免疫。对密切接触白喉病人的易感儿童，可肌内注射～U白喉抗毒素作预防，为了取得较长时期的免疫力，仍需进行白喉类毒素注射。③白喉病人治疗。在使用抗生素抑制局部细菌生长繁殖的同时，还应早期足量使用白喉抗毒素。剂量大小视病情而定。对抗毒素皮肤试验阳性者应采用脱敏疗法（少量多次）。
26.试述Ⅰ型超敏反应的特点以及常见疾病。
答案:
(1)反应特点：①反应迅速、强烈、消退快。②参加反应的抗体IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。③不需补体及吞噬细胞参与。④个体差异大。⑤主要表现为生理功能紊乱，通常不遗留组织损伤。(2)常见疾病：①青霉素过敏性休克。链霉素、头孢菌素类等也可引起类似的过敏反应。②血清过敏性休克。③食物过敏反应。④外源性支气管哮喘。
27.试述细菌合成代谢产物及意义。
答案:
细菌在合成代谢过程中，除合成菌体自身成分外，还能合成一些其他代谢产物。(1)热原质：许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应，故称为热原质。热原质即菌体中的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌亦不被破坏，需在℃高温下干烤才能被破坏。用吸附剂和特制石棉滤板可除去液体中的大部分热原质。(2)毒素和侵袭性酶：细菌产生的毒素有内毒素和外毒素两种。某些细菌还能产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的透明质酸酶等。(3)色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素，不同细菌可有不同色素，在细菌鉴别上有一定意义。(4)抗生素：某些微生物在代谢过程中能产生一些抗微生物的物质，称为抗生素。它能抑制或杀死某些微生物和癌细胞。抗生素大多由放线菌和真菌产生。(5)细菌素：是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。与抗生素不同，细菌素作用范围狭窄，仅对与产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。
28.何谓微生物？微生物有哪些种类？
答案:
微生物是存在于自然界中一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。微生物的种类繁多，自然界存在的微生物达数十万种以上。根据微生物有无细胞基本结构、分化程度、化学组成等特点，可分为3大类。(1)非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量的酶系统，由单一核酸(RNA或DNA)和蛋白质衣壳组成，具有严格的活细胞内寄生性。病毒属此类微生物。(2)原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有DNA盘绕而成的拟核，无核仁和核膜。除核糖体外，无其他细胞器。这类微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体和放线菌。(3)真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色体，胞浆内有多种细胞器（如内质网、高尔基体、线粒体等），真菌属此类微生物。
29.破伤风杆菌的致病物质是什么？主要症状及防治原则有哪些？
答案:
破伤风杆菌的致病物质主要是破伤风杆菌产生的外毒素，即破伤风痉挛毒素。(1)主要症状：初期有轻度发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现局部肌群抽搐、张口困难、咀嚼痉挛，病人牙关紧闭、苦笑面容，随后颈部、躯干及四肢肌肉发生强直性痉挛，角弓反张。全身肌肉强直性收缩，颜面发绀，全身颤抖、呼吸困难，最后可因窒息而死亡。(2)防治原则：①人工自动免疫。用破伤风类毒素预防接种，刺激机体产生破伤风抗毒素以获得免疫力。特别是对容易受外伤的人员及儿童、军人要有计划地施行类毒素预防接种。②受伤后处理。对外伤严重特别是有泥土、污物的伤口应及时清创、扩创，用过氧化氢溶液冲洗伤口，并注射破伤风抗毒素作紧急预防，但必须做皮肤试验。对已发病的病人，用破伤风抗毒素治疗，但必须做皮试，皮试阳性者采用脱敏疗法（少量多次）。抗毒素注射应早期足量，具体剂量、途径、次数因病情而定。除特异性防治外，还需用青霉素抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖，并对其他混合感染的细菌也有抑制或杀灭作用。为了减轻病人的痛苦和防止病人因呼吸肌痉挛而窒息死亡，适当的镇静药和肌肉解痉药亦可使用，必要时行气管切开。
30.试述流感病毒最易发生变异的部位及意义。
答案:
甲型流感病毒的表面抗原HA和NA最易发生变异。变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。变异幅度小，属量变，称抗原漂移，可引起中、小型流行。若抗原变异幅度大，形成一个新的亚型，系质变，称抗原转变，往往引起较大的流行，甚至爆发世界性流行。
31.何谓免疫？它有哪些基本功能？
答案:
免疫是指机体接触“抗原性异物”或“异己成分”的一种特异性生理反应，其作用是识别和/或排除抗原性异物，以此维持机体的生理平衡。正常情况下对机体有利，但在某些条件下也可以有害。免疫的基本功能有三：(1)免疫防御：正常情况下，机体可以阻止病原微生物入侵或抑制它们在体内繁殖与扩散，或解除病原微生物及其代谢产物对机体的有害作用。但在异常情况下，若反应过高，则引起超敏反应。反应过低或缺乏，则出现免疫缺陷病。(2)免疫稳定：正常情况下，机体的免疫系统可以经常地清除体内损伤或衰老的自身细胞，并进行免疫调节，以维持机体生理平衡。当自身稳定功能紊乱时，则易导致自身免疫病。(3)自身监视：正常情况下，机体的免疫系统能够识别、杀伤和清除体内的突变细胞，防止肿瘤的发生。如果功能失调，则可导致肿瘤或持续感染的发生。
32.试述Ⅳ型超敏反应的特点及常见疾病。
答案:
(1)反应特点：①在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起。②不需补体及抗体参加。③由T细胞介导的组织损伤，表现为以单核、巨噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症。④反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生。⑤个体差异不大。(2)常见疾病：①传染性超敏反应：胞内寄生菌，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答，称为传染性超敏反应。②接触性皮炎。③移植排斥反应。
33.如何防治SARS?
答案:
SARS系一种新现急性传染病，人们对防治SARS也是在抗击“非典”过程中摸索出来的。对SARS的预防措施主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免疫力。因SARS现已为法定传染病，故对SARS病人及疑似病例要及时严格地隔离和治疗，严防与外界人员接触，绝对防止SARS在人群中传播。疾病预防和控制中心要建立相应机构，准确掌握疫情并及时上报疫情。对人们进行预防健康教育，保持个人良好卫生习惯，坚持户外锻炼，增强抗病能力。对SARS病人及时治疗，如支持疗法、早期氧疗及适量激素疗法等。抗病毒药物及大量抗生素的使用，对防止病情发展及并发症的发生亦具有重要作用。
34.细菌的特殊结构有哪些？各有何医学意义？
答案:
细菌除了基本结构外，某些细菌还具有一些特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽孢和菌毛。细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。(1)荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的黏液性物质，可帮助鉴定细菌。荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。荚膜多糖还可使细菌彼此相连，黏附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之一。(2)鞭毛：是附着于菌体表面上的细长而又弯曲的丝状物。它是细菌的运动器官，亦可黏附于细胞表面，故与细菌的致病性有关。不同细菌形成鞭毛的数目及部位不同，可以鉴定细菌。鞭毛还具有抗原性，可刺激机体产生免疫应答，对细菌的分类也具有一定的意义。(3)芽孢：胞质浓缩脱水后在菌体内形成的圆形或椭圆形小体称为芽孢。不同细菌形成芽孢的大小、位置不同，据此可以鉴定细菌。芽孢的抵抗力强，需高压蒸气灭菌才能杀死，因此，医学上常将杀死芽孢作为灭菌的指标。(4)菌毛：菌体表面细而短的微丝状物称为菌毛，按其功能不同分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛是细菌的黏附结构，它可黏附于多种细胞受体上进而侵入黏膜，因此它与细菌的致病性有关。性菌毛由致育因子F质粒编码，故有性菌毛的细菌又称F菌，参与F质粒的接合与传递。
35.革兰阳性细菌与革兰阴性细菌细胞壁组成和结构有何不同？其医学意义如何？
答案:
革兰阳性细菌细胞壁较厚，主要含肽聚糖，可达50层之多，为三维立体框架结构。肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链及交联桥组成。结构坚固，除肽聚糖外，还有大量的磷壁酸，但脂类含量少。革兰阴性细菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，仅1～3层，为二维平面网状结构，四肽侧链间无交联桥，结构疏松。其细胞壁的主要结构是外膜，它由脂质双层、脂蛋白和脂多糖3部分组成。脂多糖即革兰阴性细菌的内毒素。由于革兰阳性细菌和革兰阴性细菌细胞壁组成和结构不一样，使这两类细菌染色性不同，对抗生素的敏感性亦不相同。如青霉素能抑制四肽侧链之间交联桥的连接，故能抑制革兰阳性细菌细胞壁的合成而杀菌。而革兰阴性细菌细胞壁肽聚糖少，且外膜为脂类，故青霉素对革兰阴性菌无抑制作用。此外，这两类细菌的致病性也不相同，如革兰阴性菌的致病因素主要为内毒素，即为细胞壁上的脂多糖，而革兰阳性菌的致病物质主要为外毒素。了解这一点，对抢救内毒素性休克还是外毒素性休克的病人具有重要的意义。
36.何谓病毒持续感染？如何分类？
答案:
持续感染是病毒在宿主体内持续存在较长时间或终身带病毒，且经常或反复不定地向外界排出病毒，但常缺乏临床症状。按不同病程持续感染可分为：(1)慢性感染：病程可达数月或数年，可查出病毒。例如慢性肝炎。(2)潜伏感染：病毒在机体内潜伏，不表现症状。病毒与机体处于相对平衡状态，若平衡被破坏，则病毒增殖而出现症状。单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染后可引起潜伏感染。(3)迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。
37.试述血清学反应及其种类。
答案:
抗原与其相应的抗体在体外发生结合出现可见反应，这种结合具有高度的特异性，人们利用这一特性在体外用已知抗原检测抗体，或用已知抗体检测抗原，此为血清学反应。抗原抗体在体外结合时，可出现凝集、沉淀、补体参与和中和4类基本反应。近代，人们将抗原抗体特异性结合的这一基本原理与先进的标记技术相结合，从而出现了免疫标记技术。免疫标记技术是用荧光色素、酶或放射性同位素标记抗体或抗原的实验技术，此种技术不仅进一步提高了抗原、抗体反应的敏感性，提高了诊断的阳性率，有些还有定位作用，使我们可能了解抗原、抗体及抗原抗体复合物在细胞和组织中的分布及位置。
38.何谓噬菌体？在医学上有何应用？
答案:
噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，它具有病毒的生物特性。噬菌体有两种，一种为毒性噬菌体；另一种为温和噬菌体。噬菌体感染细菌后，导致细菌裂解，释放的噬菌体再感染其他细胞，建立一个溶菌性周期，这种噬菌体称为毒性噬菌体。有的噬菌体感染细菌后不增殖，只是噬菌体的核酸整合到细菌染色体上，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因称为前噬菌体，该细菌称为溶原性细菌，形成溶原状态的噬菌体称为溶原性噬菌体或温和噬菌体。毒性噬菌体裂解细菌具有特异性，因此可应用毒性噬菌体裂解细菌来鉴定菌种和菌型，这种分型方法在流行病学调查上，对追查细菌感染的传染源具有极其重要的意义。近年来利用噬菌体作载体已成为分子生物学研究的重要实验工具，已广泛用于遗传工程等研究领域，在基因工程研究中取得了重大的进展。
39.何谓异嗜性抗原？何谓同种异型抗原？
答案:
异嗜性抗原：是一类与种属特异性无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的性质相同的抗原。同种异型抗原：人类个体的细胞、组织或器官进入另一个体，可以引起免疫应答，此种抗原称为同种异型抗原。同种异型抗原主要有：①血型抗原。人类个体红细胞上表达的不同抗原，其中以ABO血型系统最为普遍。②组织相容性抗原。人类为白细胞抗原(humanleukocyteantigen，HLA)，能编码此种抗原的等位基因有7个位点，整个HLA复合体等位基因总数已达到多个。由于抗原不同，所以除同卵孪生子外，不同个体间组织、器官移植后均可发生免疫排斥反应。③免疫球蛋白的遗传标志抗原。由每个个体的遗传基因所决定，如人类IgG的重链有30个，Gm1～30因子；IgA的重链有2个，Am1和Am2。
40.孕妇感染哪些微生物可引起胎儿先天性畸形？其表现如何？
答案:
孕妇感染了病原微生物可经垂直传播感染胎儿而造成先天性畸形。常见的病原微生物有：(1)梅毒螺旋体：可通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾等内脏并大量繁殖，引起胎儿全身性感染，出生后这种先天性梅毒的婴幼儿呈现锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。(2)风疹病毒：孕妇在孕期4个月内感染风疹病毒可经胎盘引起垂直传播，导致胎儿先天性畸形或先天性风疹综合征，表现为先天性心脏病、耳聋、失明及智力低下等。(3)单纯疱疹病毒：妊娠妇女因单纯疱疹病毒原发感染或潜伏感染的病毒被激活，病毒可经胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，引起胎儿畸形及智力低下。(4)巨细胞病毒：病毒通过胎盘感染胎儿，引起造血系统、中枢神经系统损伤，出现小脑畸形、视神经萎缩等。(5)人类免疫缺陷病毒(HIV)及人乳头瘤病毒(HPV)：均可通过胎盘或产道导致胎儿及新生儿先天性感染。HPV可引起尖锐湿疣或癌症；HIV可导致AIDS而引起人类免疫缺陷，最后伴发各种疾病或癌症而死亡。
41.何谓人工自动免疫和人工被动免疫？它们各有何特点？
答案:
(1)人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力的方法。人工自动免疫的特点是：接种的物质是抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于预防。(2)人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。人工被动免疫的特点是：接种的物质为抗体或淋巴因子等，由于输入的是现成的免疫物质，故免疫作用出现快，但维持时间短，多用于治疗或紧急预防。
42.何谓免疫球蛋白？什么是抗体？
答案:
(1)免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)，所以免疫球蛋白是一个结构化学的概念。(2)抗体：抗体(Ab)是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。
43.何谓中和抗体？
答案:
病毒体的外部结构（包膜或衣壳）刺激机体产生相应抗体，此抗体能与相应的病毒结合，降低或消除病毒感染能力，即为中和抗体。
44.何谓质粒？有何医学意义？
答案:
质粒是存在于细菌胞质中的染色体外遗传物质，多为闭合环状的双股DNA。它能控制细菌某些遗传性状，能在胞质中自我复制，并随细菌分裂转移到子代细菌中。但质粒并非细菌生命活动所必需的物质，可以丢失。几种不同的质粒可共存于一个细菌内，可通过接合或转导将细菌的生物学性状转移给另一细菌。质粒可以编码细菌多种重要的生物学性状。在医学上重要的质粒有以下几种。①致育质粒(F因子)：有F质粒的细菌可产生性菌毛，称为雄性菌(F)；无F质粒的细菌不产生性菌毛，称为雌性菌（F）。通过性菌毛接合，雄性菌染色体上的基因转移给雌性菌，使其生物学性状改变。②细菌耐药性质粒（R因子）：是由耐药性传递因子(RTF)和耐药性决定子（r决定子）组成。RTF的功能与F质粒相似，r决定了该菌对抗生素的耐药性，R质粒上可含有一种或多种耐药基因，可通过接合方式将耐药基因转移到其他细菌中，使耐药性广泛传播，给疾病防治造成很大困难。③毒力质粒（Vi质粒）：这是一类有编码细菌毒力的质粒。编码大肠菌素的质粒称col质粒，也是医学上重要的质粒。质粒编码细菌某些生物学性状，对细菌有益或对细菌有一定的保护作用。此外，质粒也可作为分子生物学研究的实验工具。
45.何谓螺旋体？可致哪些疾病？
答案:
螺旋体是一类细长、柔软弯曲呈螺旋状的原核微生物。使人致病的螺旋体有：①疏螺旋体属，如回归热螺旋体致回归热。②密螺旋体属，如梅毒螺旋体引起梅毒，雅司螺旋体引起雅司病。③钩端螺旋体引起钩体病。
46.主要病原性球菌有哪些？
答案:
(1)革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。(2)革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。
47.志贺菌的致病因素有哪些？所致疾病是什么？
答案:
志贺菌所致疾病为细菌性痢疾（菌痢），其致病因素包括侵袭力、内毒素和外毒素。(1)侵袭力：志贺菌有菌毛，能黏附于回肠末端和结肠黏膜的上皮细胞上，继而在上皮细胞内繁殖并形成感染病灶，引起炎症反应。(2)内毒素：志贺菌各菌株都可产生强烈的内毒素。内毒素作用于肠壁，使其通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热、神志障碍，甚至中毒性休克等症状。内毒素能破坏黏膜，形成炎症、溃疡，呈现典型的黏液性血便。内毒素还能作用于肠壁神经系统，使肠道功能紊乱，肠蠕动共济失调和痉挛，因而发生腹痛、里急后重等症状。(3)外毒素：A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型可产生一种外毒素，称志贺毒素。该毒素可毒害中枢神经系统、毒害人的肾细胞等。毒素在小肠发挥其活性，可使病人出现水样腹泻。
48.何谓L型细菌？它是怎样形成的？有何特点及临床意义？
答案:
L型细菌是一种细胞壁缺陷的细菌，由Lister研究院最先发现，故命名为L型细菌。由于抗生素、溶菌酶、抗体、补体等多种体内外因素的影响，细菌细胞壁的主要成分——肽聚糖受到损伤或导致缺失，从而形成L型细菌。L型细菌形态因细胞壁受损而呈多样性，革兰染色阴性，在高渗培养基中能缓慢生长，在固体培养基上形成荷包蛋样小菌落，在外因去除后可回复为原细菌。L型细菌在体内外均可形成，在一定条件下仍可存活。临床上常见于作用于细胞壁的抗生素治疗过程中发生，反复出现，有致病力，给治疗造成困难。L型细菌感染常规细菌学检查为阴性，常用高渗培养基分离培养，还须与支原体鉴别。
49.脑膜炎奈瑟菌的抵抗力有何特点？在医疗实践中应注意什么？
答案:
脑膜炎奈瑟菌的抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热等极为敏感，5分钟内即破坏。由于本菌能产生自溶酶，在室温下3小时内即可死亡。因此，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检，接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡。为了提高检出率，最好采用床旁接种。
50.何谓水平传播和垂直传播？
答案:
病毒在人群个体之间的传播，称为水平传播。通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式称为垂直传播。垂直传播在其他微生物中极少见，但在病毒中多见，如乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及艾滋病病毒均可垂直传播，并可致早产、流产或先天性畸形，甚至胎儿死亡。
51.病原性球菌可致哪些疾病？
答案:
病原性球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌，不同球菌可致不同疾病。(1)葡萄球菌：所致疾病有侵袭性和毒素性两种。侵袭性疾病，主要引起局部或全身化脓性炎症。毒素性疾病，一般由外毒素引起，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。(2)链球菌：A族链球菌引起的疾病占人类链球菌感染的90%。可引起化脓性感染，如淋巴结炎、蜂窝织炎、扁桃体炎、中耳炎、产褥热等。可引起中毒性疾病，如猩红热。可引起变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎。(3)肺炎链球菌：主要引起人类大叶性肺炎。(4)脑膜炎奈瑟菌：是流脑的病原菌，引起流行性脑脊髓膜炎。(5)淋病奈瑟菌：是淋病的病原菌，人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。
52.病毒的包涵体是什么？有何意义？
答案:
某些病毒感染的细胞内，可在光学显微镜下见到一种圆形或不规则的小体，称为包涵体。包涵体可分为嗜酸性和嗜碱性包涵体。根据其位置不同可分为核内包涵体、胞浆内包涵体及核内浆内包涵体。由于不同的病毒，其形成的包涵体不同，因此可以鉴定病毒。如狂犬病毒包涵体（内基小体）为一种胞浆内嗜酸性包涵体，在脑组织细胞的胞浆内找到这种小体即可确诊为狂犬病。
53.免疫球蛋白分几类？它的主要生物学功能是什么？
答案:
免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为5类：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。(1)IgG：是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。IgG又分为IgG、IgG、IgG和IgG4个亚类。它的主要功能是抗菌、抗毒素、抗病毒及固定补体等，在新生儿抗感染中也起重要作用。(2)IgA：分为血清型IgA和分泌型IgA(SIgA)两种。血清型IgA又分为IgA和IgA两个亚类。血清型IgA在血清中无明的免疫功能；分泌型IgA(SIgA)存在于唾液、泪液、初乳、鼻及支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等分泌液中，具有抑制黏附、调理吞噬、溶菌及中和病毒等作用，是机体黏膜局部抗感染性免疫的重要因素。(3)IgM：是相对分子质量最大的Ig，又称巨球蛋白，分为IgM和IgM两个亚类，具有溶菌、溶血、固定补体等作用。另外，IgM在B细胞上起受体作用，能识别抗原并与之结合，调控浆细胞分泌抗体。(4)IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚，可能与超敏反应及自身免疫性疾病有关。在防止免疫耐受方面可能起了一定的作用。(5)IgE：又称反应素或亲细胞性抗体。正常人血清中含量极微，它与抗原结合后导致第Ⅰ型超敏反应。
54.乙型病毒性肝炎的发病机制如何？
答案:
乙型病毒性肝炎发病机制主要是由乙型肝炎病毒侵入机体后所引起的免疫病理损伤而导致肝细胞受损。概括起来，包括5个方面：(1)细胞介导的免疫病理损害：乙型肝炎病毒侵入机体后，病毒可以在肝细胞内大量增殖，同时亦可刺激机体免疫系统形成致敏的T细胞和产生抗体，最后由致敏的T细胞和抗体(IgG)介导的K细胞对带有病毒的肝细胞发生杀伤效应以清除病毒，但同时造成肝细胞严重损害。这种杀伤效应愈强，肝细胞损伤越严重，可导致临床上急性重型肝炎。(2)免疫复合物引起的免疫病理损害：乙型肝炎病毒侵入机体可刺激机体产生相应抗体，两者结合而形成免疫复合物。免疫复合物沉积于肾小球基底膜、小血管、关节的滑膜及肝脏等部位激活补体系统，导致第Ⅲ型超敏反应炎症。病人常伴有肝外损害，表现为肾小球肾炎、皮疹、结节性多发性血管炎、关节炎等。如果大量免疫复合物沉积于肝内，可致肝毛细管栓塞，导致急性重型肝炎。(3)自身免疫反应所引起的病理损害：乙型肝炎病毒感染细胞后，肝细胞膜除有病毒特异性抗原外，还会引起肝细胞表面自身抗原发生改变，暴露出肝特异性脂蛋白抗原，从而诱导机体产生对肝细胞膜抗原成分的自身免疫反应，导致Ⅱ型超敏反应而发生肝细胞破损。亦可通过CTL细胞的杀伤作用及淋巴因子的作用，导致受感染的肝细胞受损。(4)免疫耐受及免疫应答能力下降：机体对HBV可产生免疫耐受，常导致HBV持续性感染，免疫应答能力下降，干扰素产生不足，导致靶细胞的HLA-Ⅰ类抗原表达下降，使CTL作用减弱，不能有效地清除病毒。(5)病毒变异与免疫逃逸作用：使HBV感染呈慢性化过程。乙型肝炎病毒侵入机体后不但通过上述机制导致肝炎，而且还可以发生原发性肝细胞性肝癌。
55.何谓结核菌素试验？有何意义？
答案:
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否有超敏反应的一种体内试验方法。常将旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍生物(PPD)用0.9%氯化钠注射液稀释成不同浓度，取0.1mL注射于前臂掌侧皮内，48～72小时后检查反应情况。注射部位如出现大于5mm的红肿硬结为阳性，硬结直径小于5mm为阴性。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，机体对结核分枝杆菌有免疫力，但不一定患结核病。阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌，如为小孩应接种卡介苗。但以下情况也可能出现阴性反应：①感染初期。②患严重的结核病，细胞免疫功能低下。③使用免疫抑制药，免疫功能受抑。④老年体弱者。⑤患某些严重疾病如糖尿病、癌症等病人。
56.何谓支原体？所致疾病有哪些？
答案:
支原体是一类没有细胞壁、介于细菌与病毒之间的原核微生物，能通过滤菌器，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。肺炎支原体能引起人类原发性非典型肺炎。解脲脲原体引起非细菌尿道炎、宫颈炎、阴道炎及盆腔炎，还可引起不育不孕。
57.免疫细胞有哪些？免疫活性细胞有哪些？它们有何功能和作用？
答案:
(1)免疫细胞：凡参与免疫应答和免疫效应的细胞统称为免疫细胞，包括T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等。这些细胞在免疫应答和免疫效应中起着极其重要的作用。(2)免疫活性细胞：是指特异性免疫应答的细胞，即T细胞和B细胞。T细胞执行细胞免疫，B细胞执行体液免疫，T细胞和B细胞在特异性免疫应答和免疫效应的过程中起着核心作用。
58.大肠埃希菌在医学上有何意义？
答案:
(1)大肠埃希菌在肠道为正常菌群，能抑制其他病原微生物的生长，维持肠道正常菌群的平衡，还能合成B族维生素和维生素K。(2)引起感染：当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或器官时，可引起感染。大肠埃希菌的某些血清型菌株致病性强，能直接导致肠道感染，称为致病性大肠埃希菌。(3)大肠埃希菌在卫生细菌学上常被作为饮水、食品等被粪便污染的检测指标。我国的卫生标准规定，大肠埃希菌菌群数在每mL饮水中不得超过3个；每mL瓶装汽水、果汁等饮料中大肠埃希菌菌群数不得超过5个。(4)在分子生物学和基因工程的实验研究中，大肠埃希菌是重要的实验材料和载体。
59.简述甲型肝炎病毒的致病性。
答案:
甲型肝炎病毒是甲型病毒性肝炎的病原体，该病毒主要通过消化道传播，传染源多为病人。病毒随病人粪便排出体外，通过污染水源、食物、食具等传播，可造成散发性流行或大流行。病毒侵入人体后，先在肠黏膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，形成病毒血症，最终侵犯靶器官肝脏，在肝细胞内增殖，导致肝细胞坏死而发生肝炎，这是病毒对肝细胞的直接作用。此外，机体的免疫应答所导致的Ⅲ型超敏反应引起的免疫病理损害亦可引起肝细胞损伤而发生肝炎。甲型肝炎病毒多侵犯儿童及青年，发病率随年龄增长而递减。临床表现多从发热、疲乏和食欲不振开始，继而肝大、压痛、肝功能损害，部分病人可出现黄疸。值得注意的是，相当一部分病例症状不明显而仅有体征和肝功能改变，在普查时才被发现。
60.何谓干扰素？有何作用？
答案:
干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白，它具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。干扰素具有广谱抗病毒作用，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散以及促进病毒性疾病的痊愈等方面都起着重要作用。另外，干扰素也有调节免疫功能和抑制肿瘤细胞生长的作用，是抗病毒的主要生物试剂，在防治病毒性疾病中发挥重要的作用。
61.何谓厌氧菌？试述其主要特点。
答案:
只能在缺氧环境下才能生长繁殖的细菌，称为厌氧菌。厌氧菌以革兰阴性无芽孢杆菌为最多，厌氧菌主要特点为：(1)分布：厌氧菌广泛分布于自然界和人体中。例如肠道、皮肤、口腔、上呼吸道、女性生殖道等部位均存在厌氧菌。(2)感染特征：梭状芽胞杆菌属引起的感染是外源性感染，大多有特定的临床特征，如破伤风杆菌引起破伤风。无芽胞厌氧菌的感染多为内源性感染，常致局部炎症、脓肿和组织坏死。(3)治疗特点：多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、头孢菌素敏感。但脆弱类杆菌能产生β-内酰胺酶，能破坏青霉素和头孢菌素，在治疗时须注意选用氯霉素或林可霉素。此外，甲硝唑对厌氧菌也有很好的疗效。
62.何谓免疫应答及其类型？
答案:
免疫淋巴细胞对抗原分子的识别、自身的活化、增殖和分化以及产生效应的过程称之为免疫应答。免疫应答的类型分以下两种：(1)体液免疫和细胞免疫：在免疫功能正常的情况下，机体对非己抗原可形成体液免疫和细胞免疫，发挥免疫保护作用。而对自身抗原则形成自身耐受，不产生排己效应。机体通过上述两种机制维持自身免疫稳定性。(2)高免疫应答或免疫耐受性：在免疫功能失调的情况下，机体对非己抗原可产生高免疫应答或免疫耐受性。前者可形成超敏性，造成机体组织的免疫损伤，发生超敏反应性疾病。如破坏对自己抗原的耐受性，则可形成自身免疫，甚至产生自身免疫性疾病。
63.何谓体液免疫及细胞免疫？
答案:
体液免疫：由B淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。细胞免疫：由T淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤性T细胞及由致敏的T细胞所释放的淋巴因子。
64.何谓单克隆抗体？它有何优越性及应用价值？
答案:
由一种B淋巴细胞而产生的一个克隆，这一克隆产生的抗体称为单克隆抗体，其产生的抗体只作用于一个抗原决定簇。单克隆抗体的优点是：①纯度高，特性强。②高效价。③可以获得不同特异性（组、型、株）的单克隆抗体。这些优点中尤其是均一的高特异性，使单克隆抗体有极广泛的应用价值：①用于血清学试验，基本上能消除不同细胞和微生物种间或株间在血清学上的交叉反应，提高血清学试验在诊断某些疾病上的特异性和敏感性。②用于区分T细胞的亚群。③使用针对肿瘤特异性抗原决定簇的单克隆抗体，携带抗肿瘤的药物治疗恶性瘤。
65.试述Ⅱ型超敏反应的特点及常见疾病。
答案:
Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。(1)反应特点：①抗原在细胞膜上。可有两种情况：一种是细胞本身抗原，例如血型抗原，另一种是外来抗原或半抗原吸附在细胞膜上。②以体液免疫为基础，抗体IgG或IgM与细胞膜上抗原发生特异性结合。③整个反应过程可有补体参与或有巨噬细胞、K细胞等协同作用。④后果是靶细胞溶解破坏，组织损伤。(2)常见疾病：①由同种异型抗原而引起，如输血反应、Rh血型不合所致的新生儿溶血病。②由自身抗原而引起，如肺出血肾炎综合征、自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜。③药物过敏细胞减少症，如溶血性贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜。
66.列表比较内毒素与外毒素的主要区别。
答案:
67.何谓卡介苗？有何作用？如何接种？
答案:
将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培养基中，经过13年次传代而获得的减毒活菌苗，称为卡介苗(BCG)，用于预防结核病。卡介苗接种对象是儿童。1岁以内无结核接触史者可直接接种。1岁以上先做结核菌素试验，阴性者接种。接种方法有皮肤划痕及皮内注射法。皮内注射法接种后阳转率高，且稳定，是目前最常用的方法。
68.何谓SPA?有何特性及临床应用价值？
答案:
SPA(staphylococcalproteinA)即葡萄球菌A蛋白，是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白，系单链多肽，以共价键连结在细胞壁的肽聚糖上。它是一种完全抗原，具有特异性，90%以上的金黄色葡萄球菌菌株均具有SPA。SPA上具有IgG的Fc受体，可与人和多种动物的IgG的Fc段发生非特异性结合，而不影响Fab段的活性。结合后的复合物具有多种生物学活性，如抗吞噬作用、激活补体、促进有丝分裂作用、损伤血小板及引起超敏反应等，且与金黄色葡萄球菌的致病性有关。利用SPA能与IgG的Fc受体非特异性结合的性质，现已建立了许多敏感、特异、简易、快速的实验方法。例如SPA协同凝集试验、酶标记SPA、同位素标记SPA、荧光素标记SPA等，已广泛应用于多种微生物抗原的检测，免疫球蛋白的制备、提纯和分析，以及肿瘤研究等。
69.细菌遗传型变异时，其基因转移和重组可通过哪些方式进行？
答案:
细菌遗传型变异时，其基因转移和重组可通过4种方式进行。(1)转化：是受体菌直接摄取供体菌裂解游离的DNA，使其性状发生改变。(2)转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。(3)溶原性转换：是前噬菌体的DNA与细菌染色体重组，导致细菌的基因型发生改变。(4)接合：是细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质(主要是质粒DNA)从供体菌转移给受体菌，使之基因型发生改变。医学上重要的质粒有F质粒和R质粒均是通过接合方式而转移的，特别是R质粒的转移是临床耐药性变异形成的主要方式，使耐药性菌株广泛传播，给疾病的防治带来极大的困难。
70.我国目前计划免疫的项目有哪些？
答案:
我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百日咳、白喉、破伤风三联菌苗，卡介苗(BCG)，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，乙型肝炎疫苗，狂犬病疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗等。
71.接种BCG的作用是（）
答案:
E、使人体对结核分枝杆菌产生免疫力
72.关于IgG的叙述，下列哪项是错误的（）
答案:
E、其作用与抗体完全一样
73.新生儿抗感染的主要抗体是（）
答案:
B、IgM
74.关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的（）
答案:
C、性质稳定，耐热
75.对热抵抗力最强的病毒是（）
答案:
B、乙型肝炎病毒
76.被狂犬咬伤的伤口最好采用（）
答案:
B、20%肥皂水冲洗
77.关于补体的生物学活性，下列哪一项是错误的（）
答案:
E、能促进抗体大量合成
78.质粒是（）
答案:
B、染色体外的遗传物质，存在于胞浆中
79.在人血清中含量最高的Ig是（）
答案:
D、IgG
80.担负细胞免疫功能的细胞是（）
答案:
A、T细胞
81.OT试验原理是（）
答案:
C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现
82.B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有（）
答案:
D、SmIg
83.下列抗原与抗体中，哪种一般不能从血标本检测到（）
答案:
C、HBcAg
84.免疫活性细胞包括（）
答案:
C、T和B淋巴细胞
85.下述哪种结构是病毒体（）
答案:
C、核衣壳
86.免疫系统包括（）
答案:
E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子
87.能在无生命培养基上生长的最小微生物是（）
答案:
D、支原体
88.在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是（）
答案:
A、同种异型抗原
89.下列哪种物质参与ADCC效应（）
答案:
A、IgG
90.下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒（）
答案:
A、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌
91.能通过胎盘的Ig是（）
答案:
A、IgG
92.青霉素过敏性休克是属于（）
答案:
A、Ⅰ型超敏反应
93.杀灭细菌芽胞最有效的方法是（）
答案:
C、高压蒸汽灭菌法
94.担负体液免疫功能的细胞是（）
答案:
C、B细胞
95.化验结果：HBsAg(B)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe（-）、抗-HBs（-），该病人为（）
答案:
B、急性乙型肝炎
96.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为（）
答案:
C、败血症
97.注射破伤风抗毒素(B)的作用是（）
答案:
B、中和破伤风外毒素
98.关于“流脑”的叙述，下列哪一项是错误的（）
答案:
E、95%以上由B群脑膜炎球菌引起
99.用高压蒸汽灭菌即可破坏溶液中的热原质。（）
答案:
B、错
.人体肠道菌群中99.9%是厌氧菌，大肠埃希菌等仅占0.1%。（）
答案:
A、对
.干扰素具有广谱抗病毒的作用，它能直接抑制病毒的复制。（）
答案:
B、错
.引起沙眼的病原体是沙眼衣原体。（）
答案:
A、对
.免疫是抗体对异己成分的识别及排除抗原性异物的一种特异性生理反应。（）
答案:
A、对
.类毒素是外毒素经甲醛处理之后，去其毒性而保留抗原性的用于自动免疫的生物制剂。（）
答案:
A、对
.病毒属非细胞型微生物，其增殖方式为自我复制。（）
答案:
A、对
.艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒(A)。（）
答案:
A、对
.卡介苗是人型结核分枝杆菌的死菌苗，用于预防结核病。（）
答案:
B、错
.流行性乙型脑炎、狂犬病、钩端螺旋体病均为自然疫源性疾病。（）
答案:
A、对
.菌群失调症
答案:
菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中，各种细菌的正常比例发生变化，称为菌群失调。例如长期使用抗生素治疗腹泻的病人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，而导致金黄色葡萄球菌及白假丝酵母菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症的发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。
.超敏反应
答案:
超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同分为4型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应。
.迟发感染
答案:
迟发感染：又称慢发病毒感染。病毒感染后，潜伏期很长，可达数月、数年或数十年之久。一旦症状出现，多为亚急性、进行性，最后以死亡而告终。例如麻疹病毒感染后的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。
.荚膜
答案:
荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的黏液性物质，可帮助鉴定细菌。荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶菌酶、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。荚膜多糖还可使细菌彼此相连，黏附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之一。
.干扰素
答案:
干扰素：是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白，它具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。干扰素具有广谱抗病毒作用，它在控制病毒感染、阻止病毒在机体内扩散以及促进病毒性疾病的痊愈等方面都起着重要作用。另外，干扰素也有调节免疫功能和抑制肿瘤细胞生长的作用，是抗病毒的主要生物试剂，在防治病毒性疾病中发挥重要的作用。
.需用电子显微镜才能观察到的细菌特殊结构是_________，细菌繁殖的方式为_________，对热抵抗力最强的病毒为_________。
答案:
菌毛;二分裂;HBV;
.免疫球蛋白根据其重链抗原性不同而分为_________、_________、_________、_________、_________五类。
答案:
IgG;IgM;IgA;IgD;IgE;
.免疫的基本功能是_________、_________、_________。
答案:
免疫防御;免疫稳定;免疫监视;
.人工自动免疫进入人体的物质是_________。
答案:
抗原;
.细菌的特殊结构有_________、_________、_________、_________。
答案:
芽胞;鞭毛;荚膜;菌毛;
.常见的化脓性球菌包括_________、_________、_________、_________、_________。
答案:
葡萄球菌;链球菌;肺炎链球菌;脑膜炎奈瑟菌;淋病奈瑟菌;
.细菌繁殖的方式是_________，而病毒增殖的方式是以_________进行。
答案:
二分裂;自我复制;
.完全抗原具有_________和_________两种性能。
答案:
免疫原性;抗原性;
.OT试验阳性说明人体对_________有免疫力。
答案:
结核分枝杆菌;
.写出与下列疾病相关的病毒：原发性肝癌，_________；宫颈癌，_________；鼻咽癌，_________；尖锐湿疣，_________。
答案:
HBV;HSV-Ⅱ;EBV;HPV;
.R质粒包括（）
答案:
A、r决定因子
B、RTF
.免疫三大标记技术是（）
答案:
A、免疫荧光技术
B、酶免疫测定
C、放射免疫测定
.引起间质性肺炎的病原体有（）
答案:
B、呼吸道合胞病毒
C、肺炎支原体
D、肺炎衣原体
.病毒灭活的概念是（）
答案:
A、失去感染性
B、保留抗原性
C、保留血凝特性
.引起非典型肺炎的病原体有（）
答案:
A、肺炎支原体
B、SARS冠状病毒
D、肺炎衣原体
.乙型肝炎传播的途径有（）
答案:
C、母婴传播
D、性接触传播
E、血行传播
.下列哪些病原体可引起食物中毒（）
答案:
B、肉毒杆菌
C、蜡样芽孢杆菌
D、黄曲霉
E、产气荚膜梭菌
.立克次体的特点是（）
答案:
A、大多是人畜共患病原体
B、节肢动物常为传播媒介
C、在活细胞内以二分裂方式繁殖
D、所致疾病多为自然疫源性疾病
.引起性病的病原体有（）
答案:
A、淋病奈瑟菌
B、梅毒螺旋体
C、衣原体
D、HIV
.OT试验的临床意义有（）
答案:
A、协助对儿童结核病诊断
C、选择BCG接种对象
D、是成年人细胞免疫功能指标之一
E、可作为BCG接种效果的检测指标
.引起脑膜炎的病原体有（）
答案:
A、脑膜炎奈瑟菌
B、结核分枝杆菌
C、新型隐球菌
D、钩端螺旋体
.自然疫源性疾病的特点有（）
答案:
A、自然界长期有病原体存在
B、节肢动物为传播媒介
C、发病有地方性
D、发病有季节性
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