小孩为什么会得白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/190603/7189490.html儿科主治医师考试题库（~）-.案例：7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。査体T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。：下列诊断哪项可排除A:化脓性脑膜炎B:病毒性脑炎C:结核性脑膜炎D:高热惊厥E:新型隐球菌性脑膜炎正确答案:D：对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项A:尿常规B:血常规C:PPD试验D:大便常规E:胸部X线摄片正确答案:B：确诊需做下列哪项检査A:头颅CTB:血常规C:PPD试验D:脑脊液检査E:胸部X线摄片正确答案:D：目前最迫切的对症处理是A:降温，脱水降颃压，镇静止惊B:止痛C:止吐D:止咳E:插胃管鼻饲流质饮食正确答案:A-.案例：女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数×/L，糖2.0mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白0.72g/L。：最可能的诊断是A:流行性乙型脑炎B:化脓性脑膜炎C:金黄色葡萄球菌脑膜炎D:结核性脑膜炎E:隐球菌脑膜炎正确答案:B：有助于确诊的检査是A:脑电图B:胸部X线片C:头颅CT扫描D:病毒血清学E:脑脊液涂片和培养找病原菌正确答案:E：假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检査见脑室扩大。脑室穿刺检査，白细胞数25xl06/L，糖1.5mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是A:硬脑膜下积液B:脑积水C:脑室管膜炎D:脑脓肿E:癫痫正确答案:C：假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断A:合并脑疝B:合并脑脓肿C:合并脑积水D:合并硬膜下积液E:脑膜炎症加重正确答案:D-.案例：患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。：该患儿的发作类型为A:失神发作B:不典型失神发作C:精神运动性发作D:复杂部分性发作E:自主神经性发作正确答案:D：下列检查哪种对诊断最必要A:神经系统体检B:脑CT或MRC:脑电图D:脑血管造影E:脑脊液正确答案:C：经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该A:卡马西平逐渐减量B:按原量继续服用卡马西平C:停服卡马西平D:复査脑电图E:卡马西平血药浓度检测正确答案:B-.案例：女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。：该患儿的临床诊断是A:吉兰-巴雷综合征B:急性脊髓灰质炎C:急性脊髓炎D:进行性脊肌萎缩症E:周期性瘫痪正确答案:C：该病鉴别诊断最有意义的依据是A:合并感觉障碍B:进行性对称性弛缓性麻痹C:腱发射消失D:存在感觉损害平面E:脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹正确答案:E解析：本例表现为典型的受损平面以下运动障碍、感觉消失、排便困难，初期表现弛缓性瘫痪（脊髓休克期）继之转变为强直性瘫痪，为急性横断性脊髓炎典型表现。-.案例：男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。：患儿此时属于下列哪一种癫痫状态A:癫痫大发作持续状态B:复杂性部分性持续状态C:肌阵挛性癫痫状态D:失神性癲痫持续状态E:非惊厥性癫痫持续状态正确答案:A：首先采用的抗惊厥药物是A:苯妥英钠10mg/kg肌内注射B:苯巴比妥肌内注射10mg/kgC:氯硝西泮静脉注射0.05mg/kgD:副醛8～10ml保留灌肠E:丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg正确答案:C-.案例：男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。：该患儿最可能的诊断为A:高热惊厥B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:结核性脑膜炎E:中毒性脑病正确答案:C：为明确诊断，最重要的检査是A:血常规，白细胞总数和分类B:腰穿做脑脊液，常规及生化C:腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D:脑电图检査E:脑CT检查正确答案:B：该患儿疾病的病变部位主要见于A:硬脑膜B:软脑膜C:软脑膜及蛛网膜D:大脑皮质E:脑室膜正确答案:C-.案例：男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多S波、尖慢波出现。：该患儿的最可能的诊断是以下哪项A:复杂部分性发作B:全身性大发作C:简单部分性发作D:精神分裂症E:Lennox-Gastaut综合征正确答案:A：该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是A:脑萎缩B:血管瘤变C:颞叶内侧硬化D:脑占位性病E:脑变性病正确答案:C解析：复杂部分性发作癫痫，病变主要在颞叶及边缘系统，常与新生儿惊厥和高热惊厥有关。临床常表现为意识障碍、口腔自动症、各种抽搐或精神症状。脑电图可表现一侧或两侧颞部放电，有时影响额部或顶部。-.案例：女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。査体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次，家族中无类似患者。：最急需的适当治疗是A:静滴葡萄糖酸钙B:保持呼吸道通畅C:肌内注射地西泮止痉D:正压人工呼吸E:抗感染正确答案:C：最可能的诊断是A:低钙惊厥B:癫痫C:低血糖D:中枢感染E:颅内出血正确答案:B-.案例：患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检査正常。：该患儿最有可能的诊断是A:癫痫B:多发性抽动C:舞蹈症D:注意力缺陷多动症E:肝豆状核变性正确答案:B：为控制发作，可选择哪种药物治疗A:青霉胺B:氟哌啶醇C:青霉素D:哌甲酯E:左旋多巴正确答案:B：患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为A:颅内压增高B:共济失调C:急性肌张力不全D:癫痫发作E:去大脑强直正确答案:C-.案例：患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检査:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。：该患者最可能的诊断是A:急性脑干脑炎B:急性脊髓灰质炎C:全身型重症肌无力D:吉兰-巴雷综合征E:急性播散性脑脊髓炎正确答案:D：目前该患儿最应该进行的首要检査是A:脑脊液B:脊髓MRIC:脑电图D:头颅MRIE:肌电图与神经传导速度正确答案:E解析：吉兰-巴雷综合征最主要的检査是神经传导速度检査和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程1～2周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。：该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用A:大剂量甲基强的松龙B:大剂量人血免疫球蛋白C:大剂量B族维生素D:胆碱酯酶抑制剂E:大剂量第三代头孢菌素正确答案:B-.案例：患儿男，7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。査体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。：该患儿可能的诊断是A:急性小脑共济失调B:脑干脑炎C:脊髓炎D:吉兰-巴雷综合征E:后烦凹肿瘤正确答案:A：该患儿进一步体格检査最可能出现的阳性体征是A:踝阵挛阳性B:腹壁反射消失C:下肢痛觉消失D:脑膜刺激征阳性E:跟膝胫试验阳性正确答案:E解析：急性小脑共济失调的主要表现为步态不稳、酒醉样步态，震颤、指鼻试验阳性，快复轮替试验阳性，下肢出现闭目难立征阳性及跟膝胫试验阳性，该病不会影响锥体束，故不会出现病理征阳性及踝阵挛阳性，也不会出现脑膜刺激征，一般在脊髓病变时才会出现腹壁反射和痛觉消失。：该患儿最有可能的检査结果是A:脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高B:脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低C:脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放D:头颅MRI提示小脑轻微脑水肿E:头颅MRI有占位性病变正确答案:D：该患儿应该采取的治疗措施是A:应早期抗病毒治疗B:可给予激素治疗C:血浆置换D:宜早期进行功能锻炼E:呼吸机辅助治疗正确答案:B解析：急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息，注意水、电解质平衡，对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗，对于可能有免疫损坏者，可给予激素及免疫球蛋白治疗，急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史，其发病机制可能存在免疫损坏，故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹，不必使用呼吸机治疗。-.案例：患儿男，5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深，2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。査体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射（+++），双侧巴氏征（+）。：在以下诊断中，可能性最大的是A:肾上腺脑白质营养不良B:异染性脑白质营养不良C:苯丙酮尿症D:神经皮肤综合征E:Canavan病正确答案:A：以下哪项检査对确立诊断最有意义A:血糖5.4mmol/LB:血清钠mmol/LC:脑电图为广泛θ波D:MRI示双侧脑室旁和后角周围枕、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号E:白细胞ASA活性增高正确答案:D：该病的遗传方式主要为A:常染色体显性遗传B:常染色体隐性遗传C:X连锁显性遗传D:X连锁隐性遗传E:线粒体遗传正确答案:D：该病属于哪种类型的疾病A:溶酶体病B:过氧化物体病C:线粒体病D:髓鞘蛋白编码基因缺陷E:氨基酸、有机酸病正确答案:B-.案例：女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数×/L，糖2.0mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白0.72g/L。：最可能的诊断是A:流行性乙型脑炎B:化脓性脑膜炎C:金黄色葡萄球菌脑膜炎D:结核性脑膜炎E:隐球菌脑膜炎F:脑脓肿正确答案:B：有助于确诊的检查是A:脑电图B:做胸部X线检查C:头颅CT扫描D:做病毒血清学检査E:脑脊液涂片和培养找病原菌F:血培养正确答案:EF：经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检査见脑室扩大，脑室穿刺检査，白细胞数25×/L，糖1.5mmol/L，氯化物mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并发症是A:硬脑膜下积液B:脑积水C:脑室管膜炎D:脑脓肿E:癫痫F:电解质紊乱正确答案:C：引起该病的病原菌最可能是A:大肠埃希菌B:肺炎链球菌C:病毒D:结核杆菌E:溶血性链球菌F:流感嗜血杆菌正确答案:BE-.案例：某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10x/L，N40%。：最可能的诊断是A:颅内出血B:高热惊厥C:中毒性脑病D:低钙惊厥E:病毒性脑炎F:低糖血症正确答案:B：进一步的检查项目包括A:脑脊液检查B:1周后脑电图C:头颅CTD:C-反应蛋白E:血钙测定F:血糖测定，G-反应蛋白正确答案:ABDEF：如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A:中毒性脑病B:低钙惊厥C:中枢感染D:继发性癫痫E:代谢性疾病F:颅脑肿瘤正确答案:C：病儿出现下列哪项表示预后不良A:发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作B:惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟C:发作1周后脑电图异常D:惊厥反复发作E:神经系统检査阳性F:脑脊液检査示压力增高正确答案:CDE解析：高热惊厥好发年龄为6个月至3岁，上感引起者占60%；常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上；全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟；神经系统检査为阴性，脑脊液检査除压力增高，无异常发现。-.案例：患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。：为明确诊断应进行的检查有A:脑脊液检查B:血常规C:血生化D:脑电图E:颅脑CT或MRIF:颅脑X线片正确答案:DE：脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为A:West综合征B:Lennox-Gastaut综合征C:Kogewnikow综合征D:小儿失神癫痫E:少年失神癫痫F:少年肌阵挛癫痫正确答案:D：诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为A:苯巴比妥B:苯妥英钠C:卡马西平D:扑米酮E:丙戊酸钠F:促肾上腺皮质激素正确答案:E：该药的常见不良反应为A:少汗B:共济失调C:肝损害D:变态反应E:食欲增加F:嗜睡正确答案:CEF-.案例：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。査体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检査无异常，脑膜刺激征阴性。：引起小儿惊厥的常见原因有哪些A:中毒性脑病B:病毒性脑炎C:高热惊厥D:低血糖E:高血压正确答案:ABCD：根据检査结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是A:体温39℃B:惊厥＜10分钟C:强直阵挛性发作D:脑电图未见异常E:神经系统无异常正确答案:ABCDE
