世界脑炎日说新型隐球菌脑膜炎

2月22日,第六届世界脑炎日(WorldEncephalitisDay),旨在庆祝并致敬全世界数百万经历过脑炎并活下来的人,向大家普及脑炎相关知识。

年1月下旬,我科室接收了一例新型隐球菌脑膜炎的28岁男性,该患者于-10-02淋雨两天后,出现头痛,呈持续性胀痛,程度中等。发热,体温波动在37.5-37.6℃之间。先后辗转于“中国医院急诊科”、“医院”、“医院”,最终确诊为新型隐球菌脑膜炎。给予静点“氟康唑及甘露醇”对症治疗,头痛、发热及视物重影均明显好转。-11-22前往“医院”进行进一步治疗。入院后完善相关检查,颅脑MRI平扫+增强扫描、连续两次查隐球菌抗原滴度大于均考虑隐球菌脑膜炎,给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶抗真菌,甘露醇注射液静点降颅压治疗。-12-20患者再次出现间断视物重影,复查颅脑MRI平扫+增强扫描:脑内多发异常信号伴邻近软脑膜异常强化,病灶较入院时增多,-12-22开始给予伏立康唑mgq12h静点。-01-16复查腰穿脑脊液各项指标好转,颅脑MRI平扫+增强扫描可见原有病灶范围减小。患者无头痛、视物重影及发热等。

-10-24中国医院

-11-20医院

-11-30医院

-12-20医院

-01-16医院

感染病原高通量基因测序:新生隐球菌及痰塔特姆菌。

隐球菌性脑膜炎的病原菌为隐球菌,隐球菌属至少有30多个种,其中具有致病性的绝大多数为新型隐球菌和格特隐球菌,我国则以新型隐球菌感染为主。

隐球菌脑膜炎诊治专家共识指出:隐球菌性脑膜炎既可发生于艾滋病(AIDS)和其他免疫功能低下人群,也可发生在免疫功能正常者,它是AIDS患者主要机会性感染和常见死亡原因之一,随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行,隐球菌病发病呈显著增加趋势,据报道约6%~10%的AIDS患者会合并隐球菌感染,在美国AIDS高发城市旧金山、亚特兰大等地,隐球菌病的发病率约为5/000,其中1/5出现中枢神经系统(CNS)受累。近年随着高效抗逆转录病毒治疗的应用,AIDS相关隐球菌性脑膜炎的发病率已显著下降;但值得







































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