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病毒性脑炎是病毒引起的神经系统感染性疾病，其发病率高，病情多变、危重，病程长。病毒性脑炎的发生不仅与病毒的种类及毒性有关，还与机体的免疫功能有关。目前，临床治疗病毒性脑炎的常用药物为更昔洛韦，但治疗效果不理想。人免疫球蛋白是从健康人血中提取的免疫增强剂，对预防与治疗细菌、病毒性感染具有一定的效果。本研究探讨人免疫球蛋白对病毒性脑炎的应用效果。
资料与方法
一般资料
选取年4月至年6月于河南医院接受治疗的86例病毒性脑炎患者，按随机数表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。对照组男21例，女22例;年龄20～63岁，平均(41.75±10.28)岁;其中水痘脑炎13例，流行性乙型脑炎22例，疱疹病脑炎10例。观察组男23例，女20例;年龄22～64岁，平均(42.12±10.47)岁;其中水痘脑炎14例，流行性乙型脑炎23例，疱疹病脑炎8例。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)。医院医学伦理委员会批准通过。患者及其家属均签署知情同意书。
治疗方法
给予对照组患者常规治疗:静滴更昔洛韦(海南倍特药业有限公司，国药准字H)进行抗病毒治疗，5mg·kg－1·d－1，每12h滴注1次，每次滴注时间＞1h;静脉滴注地西泮(上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H)止痉挛，40～μg·kg－1，每日2次;用温水擦拭患者全身进行降温;将适量甘露醇(湖北天圣药业有限公司，国药准字H)用9g·L－1氯化钠溶液稀释至mL静脉滴注进行降颅压治疗，甘露醇剂量为1g·kg－1，每日2次。
观察组在常规治疗的基础上静滴人免疫球蛋白(博雅生物制药集团股份有限公司，国药准字S)，mg·kg－1·d－1，每日1次，连续治疗5d。
观察指标
头痛、呕吐、高热、抽搐等临床症状消失时间。
统计学方法
采用SPSS22.0统计软件处理数据。临床症状消失时间以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组临床症状(头痛、呕吐、高热、抽搐)消失时间较对照组短，差异有统计学意义(均P＜0.05)。见表1。
讨论
病毒性脑炎作为神经内科常见疾病，是病毒直接侵犯脑实质而引起的脑部炎症，多为肠道病毒感染所致，包括柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒等。病毒性脑炎的早期临床症状多为头痛、高热、呕吐、抽搐等，严重者会出现视力丧失、瘫痪、意识障碍等症状，威胁患者生命安全。抗病毒是治疗病毒性脑炎的关键所在。
本研究结果显示，治疗5d后，观察组患者临床症状消失时间较对照组短。这表明人免疫球蛋白有助于缩短病毒性脑炎患者的临床症状消失时间，具有较好的临床治疗效果。更昔洛韦是治疗病毒性脑炎常用药物，极易穿过血脑屏障，快速分布于机体各组织中，可通过竞争的方式使病毒的DNA多聚酶受到抑制，阻碍DNA的复制及延长，从而起到抑制病毒传播及减轻病毒对机体神经组织破坏的效果。人免疫球蛋白是一种免疫增强剂，可从健康人血浆或血清中提取，具有多种可识别病毒的特异性抗体，可直接与病毒抗原进行结合，从而抑制病毒繁殖，促进细胞吞噬作用，进而杀死病毒。人免疫球蛋白中含有的抗细胞因子抗体可以对这些细胞因子的炎症起到中和作用，从而降低机体炎症反应，减轻炎症因子对周围血管造成的损伤，阻碍炎症因子对脑组织的免疫刺激，达到缓解患者临床症状，促进患者康复的效果。另外，人免疫球蛋白具有丰富的白细胞介素G抗体，可调节T、B淋巴细胞的免疫功能，使机体免疫力得到快速提高，从而降低颅内压，升高血浆胶体渗透压，达到保护脑组织，缓解头疼的效果。二者联合使用，可明显提高机体免疫力，有效抑制病毒繁殖与传播，降低机体炎症反应，从而减少炎症因子对脑组织及神经组织造成的伤害，达到缩短临床症状消失时间的效果。
综上所述，人免疫球蛋白有助于缩短病毒性脑炎患者的临床症状消失时间，具有较好的临床治疗效果，值得推广。
来源：河南医学研究年5月第29卷第14期
作者：王彩霞(河南医院开元院区内科重症医学科)
孙艳红(郑州医院儿科)
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