维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙低落，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。近年来发病已逐年减少。
病因
发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同。本病虽多伴有轻度佝偻病，但骨骼变化不严重，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。
血清钙离子降低是本症的直接原因，在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。
症状
诊断手足搐搦症，除注意病历方面有关年龄、季节、早产等发病因素之外，应依据下述三方面。①活动性症状：婴儿时期以惊厥为最重要。有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本症。较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，手足搐搦为本症的特殊症状，即无其他症状亦可确定诊断。②体征：如上节所述。③尿钙定性检查，大多阴性。此法简单易行，值得利用。④必要时可检验血清钙，大都低落至1.88mmol/L（7.5mg/dl）以下，甚或下降至1～1.25mmol/L（4～5mg/dl）。同时血清碱性磷酸酶增高。至于血清无机磷，或低或正常，甚或高出于2.26mmol/L（7mg/dl）之上（多见于早产婴）。这一点与佝偻病不同，佝偻病患者则血磷普遍降低。
1、显性症状
（1）惊厥（2）手足搐搦（3）喉痉挛 （4）其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。发热非本病自身的症状，由于其他先发或并发的疾病所致。
2、隐性症状常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。
（1）击面神经试验 （2）腓反射 （3）人工手痉挛征
3.病程若能早诊早治，大多数病例可在1～2天内停止惊厥。但重性喉痉挛可因吸气困难而致猝死，重性惊厥也有一定危险。如果同时并发严重感染或婴幼儿腹泻，可使本症加重或迁延不愈。
检查
实验室检查：血钙常低于1.7～1.9mmo1/L，必要时查游离钙，钙剂试验性治疗也有助于诊断。
体格检查
(1)击面神经试验 (2)腓反射 (3)人工手痉挛征
预防
预防手足搐搦症的方法，与预防佝偻病相同。对于婴幼儿腹泻应及时治疗，以防发生电解质紊乱。婴儿患各种病毒性肝炎时，肝细胞受损，以致25羟D的形成发生障碍，容易并发低血钙症，应及早补充维生素D2或D3。
1普及预防措施
⑴加强宣传工作包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识具体落实在妇幼保健管理系统工作中。
⑵推广法定VitD强化食品
⑶加强乳幼儿合理管理和喂养肾母乳喂养至8个月，按时加辅食。
⑷加强小儿户外活动集体儿童加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴
⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病
⑹城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去。
⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去
2药物预防法
⑴孕期时强调户外活动不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月除日照外每日补充VitDIU。
⑵新生儿期1～2周后每日口服VitDIU，或每日口服一次VitD3～5万IU，或每季度口服VitD10～15万IU母乳及牛乳喂养儿日食乳～ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射每年入冬后口服VitD10～15万IU，间隔2～3月(即来年冬末)再投一次，连续三年为妥在农村尤为适宜用此法
⑶早产儿双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒
治疗
首先是急救，使惊厥或喉痉挛等危险症状停止。其次是补充钙质，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现。然后给予大量维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，本病得以根治。
1、急救措施惊厥能使患儿呼吸停止，喉痉挛更属危险，必须迅速遏止。常用方法为立即肌注足量苯巴比妥钠，或用10％水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠。同时进行针刺疗法，常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可进行气管插管。及人工通气呼吸。
2、钙疗法迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情，千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。
若幼小的婴儿同时发生腹泻或各种热病如上呼吸道传染病），或较大患儿同时有肾脏疾患，则在应用氯化钙时易致酸中毒，必须谨慎。在门诊每次仅给2～3日的氯化钙药量，服完后斟酌情形再开新方，如此可以避免
因长期给药而并发酸中毒。此外，一般需给乳母口服适量钙剂及维生素D。
乳酸钙含钙13％，葡萄糖酸钙含钙9％，磷酸氢钙含钙23％，服钙剂时应计钙元素量。
如上述治疗不见功效，可以口服或肌注VD10万IU，最大量不超过20万IU，避免因剂量太大而致维生素D中毒。
鉴别
第一类为惊厥的鉴别诊断，详情可参阅惊厥章。在新生儿时期，鉴别时须特别注意生产性损伤、先天性脑部发育不全及败血症等。若为较大的婴儿，须特别注意各种急性病（如肺炎、上呼吸道感染）起病时的脑症状、脑炎、热度不高的脑膜炎（如结核性脑膜炎，偶遇脑膜炎球菌脑膜炎亦可暂时缺乏高热）、婴儿痉挛症、低血糖症以及铅中毒等。在儿童时期尚须与癫痫及甲状旁腺功能低下相鉴别。
第二类为喉部梗阻的鉴别诊断（详见呼吸系统疾病篇喉梗阻节）。手足搐搦症的喉痉挛以吸气性哮吼为主要症状，若同时并无惊厥，则可利用佛斯特氏征等以助诊断。
并发症
可因喉头肌肉痉挛，出现喉鸣、呼吸困难与紫绀。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
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