随着儿科的逐步发展、壮大,以及新鲜血液的注入,我科收治的病种越来越丰富,给峨山县的儿童就近医疗带去了福音。
遥想当年,我院儿科第一例腰椎穿刺医院下乡支援专家谭惠卿副主任医师在年完成的。但就在今天,年4月14医院新生儿科成功开展了首例自主腰椎穿刺术,这是新生儿科成立以来由我院医护人员共同协作完成的首例腰椎穿刺病例,填补了我科在该操作项目上的空白,我相信这仅仅只是开始,以后我们会收治越来越多不同的病种,让我县新生儿可以不出县,在家乡就把病治好,健健康康把家回。
患儿病例介绍
患儿东东(化名),男,2天,红河州人,因“发热1小时余”于年4月13日02时40分由妇产科急诊转入我科。病程中体温最高39.9℃,入院时体温38.0℃,精神、反应欠佳,脐残端未脱落,见少许血性渗出物,原始反射存在,病理反射未引出,心肺查体未见异常。入院后积极完善相关检查、予抗感染、补液支持等治疗后患儿仍反复发热,但目前患儿发热原因不明,结合患儿为早期新生儿,血脑屏障功能不够完善,需警惕新生儿脑膜脑炎可能,为进一步明确诊断、指导后续治疗,科主任建议主管医师尽快完善腰椎穿刺术、脑脊液细胞学检查助诊,故年4月14日新生儿科医护人员共同协助开展了科室第一例自主腰椎穿刺操作。
年4月14日10时30分,儿科矣海丽、龙晓月两位住院医师及张燕芳护士长、白晓静护士共同协助,在新生儿科病房进行了腰椎穿刺术操作,手术过程顺利,术后患儿生命体征平稳。后续观察患儿无呕吐、哭闹、穿刺部位出血、感染等。
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完美结束,看看睡梦中的宝宝新生儿是儿童这个特殊群体中又一个更特殊的存在,新生儿指脐带结扎至生后28天以内的婴儿,新生儿是婴儿的特殊阶段,新生儿从宫内环境到外界环境需要适应过程,容易发生许多问题。引起新生儿发热需考虑多种基本,其中最新考虑的就是感染,包括呼吸道、泌尿道、消化道、神经系统等等,或者非感染因素:如血液系统疾病,新生儿捂热综合征等。因新生儿血脑屏障发育不完善,故需特别警惕神经系统感染,而要明确是否有感染,则需行腰椎穿刺术取脑脊液做检查。腰椎穿刺适应症:1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等;
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
本次操作的成功开展,填补了自主操作空白,进一步提升医院儿科的诊疗水平,助力儿科逐步实现规范化、个体化诊疗方案。采编/排版:矣优秀
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