痤疮丙酸杆菌可引发痤疮的炎症，因此，针对痤疮丙酸杆菌的抗菌药物治疗可以减轻痤疮的炎症反应。抗菌药物的选择常需要具备如下几个条件：（1）抗菌药物对痤疮丙酸杆菌敏感；（2）非特异性抗炎作用；（3）抗菌药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；（4）不良反应相对较小。四环素类药物满足上述条件，成为治疗痤疮的首选抗菌药物。由于四环素口服吸收差，耐药率高，目前临床常用的有多西环素和米诺环素。
和四环素类药物可能发生药物相互作用的药物主要有含金属离子(铝、钙、镁)的抗酸药、次水杨酸铋、铁剂等会影响其吸收；和巴比妥类药、苯妥英、卡马西平等肝药酶诱导剂合用会使得四环素类药物代谢加快，降低其抗菌疗效。另外，四环素类药物和甲氧氟烷合用曾有导致致命性肾毒性的报道。
最后重点要说一下多西环素和异维A酸的相互作用。异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物。在痤疮的治疗中，异维A酸常用来治疗重度、顽固的结节性痤疮。也是最容易和多西环素发生相互作用的一个药物，而且两者联用会发生严重的不良反应。
经检索Micromedex关于多西环素的药物间相互作用发现，多西环素和异维A酸是禁止联用的，因为这两种药物均有导致特发性颅内压增高(假性脑瘤)的风险。在Uptodate口服异维A酸治疗寻常痤疮的总结与推荐中也特别强调，注意避免同时使用异维A酸和四环素类抗生素。
因此，多西环素治疗痤疮最重要的是不要和异维A酸一起应用。
医院刘宪军赞赏
人赞赏
