55岁李先生原本是一位健康的公司高管，日前突然发生剧烈头痛、呈爆炸性，伴有呕吐、颈部僵硬等症状，医院时肢体无力、反应迟缓，已呈现昏迷状态。头部断层扫描呈现为头部“自发性蛛网膜下腔出血”，CTA结果提示为大脑前交通动脉瘤。幸好，经医师进行紧急介入手术，用弹簧圈成功完全填塞动脉瘤，有效地防止了动脉瘤再度破裂出血，术后经药物及康复治疗李先生恢复良好，出院时四肢活动自如，没有留下任何后遗症。
1、爆炸性头痛？爆炸性头痛常描述为“剧烈头痛”、“闪电般的头痛”、“一生中最剧烈的头痛”和”霹雳样剧痛“。
幸福的家庭都是一样的，不幸福的家庭各有各的不幸。头痛的体验也是各有各的不同。美国总统拜登的描述是“我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛”。《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克的描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑，几乎是爬进更衣室的，刚进厕所就跪倒在地，头疼欲裂，感觉脑袋要坏掉了”，莎朗·斯通的描述为“突然感到头部呈闪电一样的疼痛”。
这种头痛像闪电一样突如其来，1分钟内即可达到疼痛高峰，可持续1个小时。这样的头痛，很少见，但一旦发生，就应引起足够的重视，而不是忽略了之。因为这样的头痛往往提示存在蛛网膜下腔出血，而其背后原因很大可能是颅内动脉瘤破裂。
2、为什么蛛网膜下腔出血会如此特别痛？我们的脑部分为很多层，从最外层的头盖骨、硬膜，到接下来的蛛网膜、软膜，然后再到大脑。而蛛网膜跟软膜之间有一个空间，称为蛛网膜下腔，内容物为脑脊液，与全脑脑沟脑池相沟通；这个地方如果出血，也就是我们常说的“蛛网膜下腔出血”。血液进入蛛网膜下腔往往会较弥散，血细胞代谢物质对脑膜产生刺激，而脑膜是脑内唯一有感觉神经的结构，因此这种头痛往往发生突然、较弥散、定位特征不明显，同时较剧烈。
典型发病过程是这样的：当发生蛛网膜下腔出血时，头会先有一个很剧烈的疼痛，就像火山在脑袋里爆炸一样，接着可能会连肩颈一起僵硬疼痛，但跟平常的酸痛感不同，并伴有恶心、呕吐等症状。半数病人会有不同程度的意识障碍，有的病人可伴有局灶性或全身性癫痫发作。重体力活动时、用力或情绪激动状态下多发，但正常活动期间也可发病。
临床上，蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性两大类。其中，自发性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，主要以颅内动脉瘤（80%）和脑血管畸形最为常见，其他病因还有高血压性动脉粥样硬化引起的动脉破裂、烟雾病、各种感染引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管等。其中以颅内动脉瘤最为凶险！！！
爆炸性头痛的背后真凶——颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，血管壁上吹起一个“泡泡”、“bulb”，并非真性肿瘤。大家重视不够的是中国人群中发生率为7%，也就是说全中国有近一亿人患有“颅内动脉瘤”。
颅内动脉瘤可分为破裂性和未破裂性；大多数为未破裂的，隐藏于世，如果不做相关体检，就不被人知，甚至其主人也不知道。这时就是一颗“隐形炸弹”。
不过这个病的危害在于：长期隐藏不破则矣，一旦破裂，会导致严重的出血，威胁生命。1/3患者在30天内死亡，1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾），1/3患者康复。动脉瘤破裂一次后，出现再次破裂的机率非常高，不良预后的发生率高达60-70%，因此发生动脉瘤破裂时，一定要即时送医处理。因此本病又被称为“不定时炸弹”。
对于蛛网膜下腔出血的人来说，出血的同时可继发出现和血管痉挛，造成其他部位缺血，形成缺血性中风，这时脑部一处出血、一处缺血，治疗起来非常棘手，所以最好在刚发生头痛时就要马上选择就医进行诊断治疗。
1、颅内动脉瘤破裂出血的诱因？颅内动脉瘤局部动脉壁很薄弱，在血流的冲击下，极容易发生破裂出血。它多突然发生，劳累，情绪激动，用力排便等诱因均可诱发其发生。同时，吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。因此保持健康的生活方式、心态平稳、劳逸结合，大便通畅，不犯低级错误，完美预防蛛网膜下腔出血。
2、哪些人易发颅内动脉瘤？任何年龄的人都可能有脑动脉瘤。
有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群，一级亲属患有动脉瘤的人群发病几率明显增加。
女性、年龄40岁、吸烟或伴有高血压病的患者，这些因素与动脉瘤的发生有关。
头痛、头晕、动眼神经麻痹等神经科症状，患其它脑血管病（如脑梗塞、脑血管畸形等）。
发现过动脉瘤的患者，其它位置易发颅内动脉瘤。
3、如何才能发现颅内动脉瘤？颅内动脉瘤的发生可能无法预防或者需要长期规划，但我们可以定期进行脑部体检，对脑血管病做到早发现、早治疗。
主要检查手段包括：脑磁共振血管成像（MRA）、头部CT血管成像(CTA)，如果发现有脑血管病变，则需进行全脑血管造影检查DSA。
对发现的未破裂颅内动脉瘤，也不必谈瘤色变，而是首先行破裂风险、稳定性分析，如果风险高采取积极手术；如果风险低可以采用观察随访。
这些头痛，你应该知晓？关键时刻能救命
头痛是生活中非常常见的症状，睡觉少了会疼，感冒了会疼，姨妈来之前会疼，撞门上了也会疼……大多数情况下，随着感冒发烧的痊愈，姨妈的离开以及额头鼓包的消退，头痛会逐渐减退直至消失，所以大家一般不会重视，而是“忍忍就过去了”。偏头痛，最常见，也是一种良性头痛，需要分辨开。偏头痛以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。头痛有些可能是重病前兆。头痛的发生原因还包括中风、脑膜炎、动脉夹层、脑静脉血栓、蛛网膜下腔出血等严重的脑部疾病。它们往往起病急骤，致死致残率高，需要立刻就医治疗，不能耽搁。恶性头痛有哪些呢？除了上述的爆炸性头痛以外，出现以下6种痛，也千万不要忍，要马上就医治疗：上下滑动