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作者：蔚丽君
单位：医院
来源：药评中心
第三代头孢菌素药物众多，包括注射制剂与口服制剂，但临床上最被大家所熟悉的还是头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮。这四种头孢类抗生素之间有什么区别？头孢菌素分类及特点一、抗菌谱的区别1.对于敏感金黄色葡萄球菌：头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮头孢他啶。2.对于肠杆菌：头孢曲松头孢噻肟头孢他啶头孢哌酮。3.对于铜绿假单胞菌：头孢他啶头孢哌酮头孢曲松头孢噻肟。头孢他啶对铜绿假单胞菌的作用强，超过氨基糖苷类。4.头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性较差，现更多的是在使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。5.头孢曲松与头孢噻肟的抗菌谱相似率很高（见下表）。二、药动学的区别头孢曲松半衰期较长，一天只需给药一次。头孢曲松易透过血脑屏障，常用于细菌性脑膜炎的经验治疗；头头孢哌酮较难透过血脑屏障，一般不用于细菌性脑膜炎的治疗。三、临床评价1、妊娠分级头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮均属于B级，妊娠期内使用较为安全。2.哺乳分级头孢曲松、头孢他啶的哺乳分级为L1级（最安全），头孢噻肟、头孢哌酮的哺乳分级为L2级（比较安全）。三、不良反应的区别1.双硫仑反应头孢哌酮含有甲基硫代四唑基，容易导致双硫仑反应。头孢曲松因含有甲基硫代三嗪侧链也会发生双硫仑反应。2.出血风险