总论
一、传染病的概念：有病原微生物的感染过程、病原体在人体内的寄生、繁殖与感染
二、感染过程（五大步骤）：
1、隐性感染：无临床表现及症状，实验室免疫学检查可测到阳性，称为亚临床感染、为感染过程的最常见的类型、
2、显性感染：最少见的类型、发生率最低、最容易识别、如出疹类疾病、
3、病原携带者：无症状、无临床表现、有排菌、有传染性、最容易发生感染流行、重要的传染源、
4、潜伏期感染：条件感染、病原体长期潜伏在组织中、当机体免疫力下降时可引起显性感染、处于潜伏期时最关键、最重要的特点为：不排菌、最常见于：水痘、机制：小儿既往感染过水痘、病原体存在与机体内，但实验室检查无法发现、当成人时期免疫力下降时易发生带状疱疹
注：病原体被清除：自身免疫的清除、如感冒：前一天觉得有可能感冒、出现症状，休息后症状痊愈
三、病原体进入人体是否致病取决于：病毒的致病能力、机体的免疫能力
四、传染病流行三条件：
1、传染源：如艾滋病患者、不接触不会传染、有艾滋病或梅毒的小姐
2、传播途径：如小姐有梅毒、班长不去干坏事不会感染、班长肯定干坏事了！！！
3、易感染群：如海瑞和启民均去干坏事、但海瑞患病、启明没事、取决于自身的免疫力、海瑞为易感染群
五、传染病的传播方式
1、人与人之间的传播为：水平传播
2、母体与孩子之间的传播为：垂直传播
3、通过性接触的传播：性传播
记忆：非典流感呼：非典，流行性感最常见的传播方式是：呼吸道传播
霍乱甲菌消：霍乱、甲肝、菌痢最常见的传播方式是：消化道传播（粪口传播）
炭疽钩体亲：炭疽、钩体病（钩端螺旋体病）最常见的传播方式是：亲密接触传播
乙脑疟疾咬：乙脑、疟疾最常见的传播方式是：蚊虫叮咬传播
丙肝艾滋输：丙肝、艾滋病常见的传播方式是：输血传播
注：垂直传播：艾滋病乙肝（母婴传播）
六、传染病的特性（影响因素）：流行性、地方性（如：自然灾害导致）、季节性（春秋季节流感高发）、免疫性、不会出现遗传性
七、传染病的诊断：两个资料、一个检查
1、两个资料：详细的临床资料、流行病学资料
2、一个检查：实验室病原学检查、可检测出病原体（确诊依据）
八、根据传染病的大小与危害性分为：甲乙丙类
1、甲类：鼠疫（一号病）、霍乱（二号病）
2、乙类：除了甲类与丙类均为乙类
如：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等不用记忆、我个人挑战一下手速、有几个没跟上、呵呵！
3、丙类传染病：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎）一口一（手足口病、H1N1）、两风（风疹、麻风病）、两虫（包虫病、丝虫病）、三流行（流行性与地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎：易影响睾丸功能）
4、乙类传染病甲类管理：非典、肺炭疽病、
5、甲类乙类上报：2小时上报余下24小时上报、指定场所隔离管理
记忆：二（乙类）货海瑞（只要想到班长得的病就都是乙类）是三（丙类）公公（流行性腮腺炎易影响睾丸功能）
九、治疗：病原学治疗
病毒性肝炎
总论：
1、甲乙丙丁戊-ABCDE(HAVHBVHCVHDVHEV)、传播途径：两头粪口传播中间血液传播
2、只有乙肝为：DNA病毒Dane颗粒（甲丙丁戊均属于RNA病毒）
甲肝HAV
一、特点：只有急性肝炎无慢性肝炎
二、免疫学（注：所有肝炎均有此特点）
1、IgM与IgG意义
（1）IgM：（+）阳性为正在感染、新近感染、
（2）IgG：（+）阳性为感染的恢复期或既往曾经感染、保护抗体、持续多年至终身、
2、IgM与IgG的配伍
（1）IgM（+）、IgG（+）为患者处于：急性感染后的恢复期、
（2）IgM（+）、IgG（-）为患者处于：感染期、急性期
（3）IgM（-）、IgG（+）为患者处于：无正在感染、不是急性期、处于恢复期既往感染
（4）IgM（-）、IgG（-）为健康人、无肝炎感染
丙肝HCV
一、特点：最常见的慢性肝炎、输血获得的最常见的肝炎
注：血液中可见抗-HCV(+)为感染丙肝、抗-HCV为感染标志，无保护作用
二、临床特点：容易并发肝癌
丁肝HDV：特点：缺陷的RAN病毒、自身不能复制、需要借助乙肝感染后才能复制感染
戊肝HEV：隐性感染见于儿童、显性感染见于成人、特点：黄疸深、妊娠妇女死亡率高
乙肝HBV
一、只有乙肝为：归属逆转录DNA病毒、Dane颗粒（甲丙丁戊均属于RNA病毒）
二、乙肝五项：HbsAg（乙肝表面抗原）、抗HBS、HbeAg（乙肝E抗原）、抗-HBE（乙肝E抗体）、HbcAg（乙肝核心抗原），、抗-Hbc（乙肝核心抗体）
注：记忆：Second秒、抗原为Ag、
抗原：HBsAg表面抗原（1）、HBeAg：e抗原（3）、HBcAg：核心抗原（5）：血液中查不到、
抗体：抗-HBs表面抗体（2）、抗-HBe：e抗原（4）、抗-HBc核心抗体（6）
1、HbeAg（乙肝E抗原）特点：为乙肝病毒标志，传染性最强，有病毒活动或复制
2、抗HBS（乙肝表面抗体）特点：为唯一保护性抗体、阳性其他为阴性为最理想状态，
3、HbcAg（乙肝核心抗原）特点：血液中检测不到、bc=白查
注：1、大三阳：、小三阳：
2、全（-），2,5（+），2（+）均为没事
3、（+）：说明感染乙肝病毒后属于恢复期
4、4（+）：乙肝病人病情稳定，传染性低
5、1（+）：亚临床表现说明乙肝感染
6、5（+）：乙肝表面抗原恢复正常，抗体未出现或无症状的HBS携带者
三、乙型肝炎最特异最明显、最敏感的指标是：HBV-DNA、判断病毒是否复制、是否具有传染性
四、潜伏期：甲肝：1个月、乙肝：3个月、丙肝：40天
急性重型肝炎
一、定义：急性肝炎突然出现肝细胞广泛坏死为并发：重型肝炎
二、分类
1、急性重型肝炎：急性肝炎起病（原发病一定为急性肝炎）、2周内出现肝性脑病
2、亚急性重型肝炎：急性肝炎起病（原发病一定为急性肝炎）、2周外出现肝性脑病
3、慢性重型肝炎：慢性肝炎、肝硬化起病、出现干性脑病
三、诊断：重型肝炎：PTA＜40%（凝血酶原活动度）可确诊
四、重型肝炎出血原因：凝血因子合成减少、
急性黄疸型肝炎
一、最常见于：甲肝与戊肝、其中甲肝最常见
二、旅游后未进行病原学检查、出现急性黄疸型肝炎：小儿为急性甲肝、成人或老人为急性戊肝
三、急性黄疸型肝炎传染性最强为：黄疸前期、消化道症状为主要表现、
注：黄疸期：说明患者处于恢复期、
四、诊断标准：总胆红素TBiL大于20
病毒性肝炎的实验室检查：病毒性肝炎反应肝细胞受损最早指标：ALT谷丙转氨酶
注：ALT对重型肝炎意义不大、重型肝炎诊断为PTA＜40%
病毒性肝炎的治疗：
一、急性肝炎多为自限性疾病：一般支持对症治疗可治愈、不抗病毒治疗
注：急性丙肝特例：早期抗病毒治疗、
二、慢性肝炎必须抗病毒治疗：α-干扰素（一线药物）+利巴韦林
三、慢性肝炎并发肝硬化或总胆红素（TBIL）＞34禁用干扰素抗病毒、可加重病情、首选治疗药物：核苷酸类拉米夫定抗病毒治疗
四、保护易感人群：
1、主动免疫：注射抗原疫苗、促使机体产生抗体
2、被动免疫：
（1）适用人群：孕妇、医务人员、
（2）用法：用于紧急预防与阻断
（3）高效乙肝免疫球蛋白（HbIg）可阻断血性传播与母婴传播
4、HBeAg特点为：复制、传染病强、
流行性出血热（肾综合征出血热）
一、发病病原体：汉坦病毒、传染源：老鼠、黑线脊鼠
二、临床表现：
1、三红：额面部、颈部、胸部潮红+三痛：头痛、腰痛、眼眶痛
2、临床分期：（1）发热期、（2）休克期：①早期：血浆外渗导致失血性休克、②晚期：水盐平衡失调、血管通透性增加继发性休克、（3）少尿期：特点：高血容量性肺水肿、脑水肿、（4）多尿期：尿量增多
注：潜伏期：一般潜伏1-2周出现发热、进入发热期
3、肾脏损害：蛋白尿
三、实验室检查：
1、出现：异形淋巴细胞增高（最典型题眼）
2、确诊：血清特异性抗体检测：IgM，IgG
四、治疗：抗休克、纠正酸中毒、补充血容量、对症治疗、
五、预防：灭鼠
做题方法：红+白+痛或出现异性淋巴细胞可诊断该病
流行性乙型脑炎
记忆：蚊子一咬，人脑变猪脑（感谢班长友情出演！！！）
一、致病病原菌：乙脑病毒，属于变质性炎症
传染源：猪、传播途径：蚊子、三带喙库蚊
二、特点：主要病变部位为：大脑皮质、病变最轻的部位为：脊髓
注：病理特点：血管套，软化灶，胶质结，神经泡
三、临床分期：初期、极期、恢复期、后遗症期、注：绝对没有发热期、发热期为出血热
四、临床表现：
1、好发人群：10岁以下儿童（发病达80%）+发病时间：夏秋季（月）+发热（高热）、意识障碍、抽搐惊厥+典型脑膜刺激征=流行性乙型脑炎
2、最主要是亡原因：极期的呼吸衰竭
五、实验室检查：
1、白细胞不低反高：虽为病毒感染但是白细胞显著升高可达到30
2、确诊：脑脊液或血清中特异性IgM抗体阳性、
六、治疗：对症治疗、预防：灭蚊
钩体病（钩端螺旋体病）题眼：腓肠肌压痛---全身肌肉痛
一、分群：共19群、重点记忆：波摩那群：雨水型、洪水型、黄疸出血群：稻田型
二、特点：全身毛细血管中毒性损伤
三、临床分型：肺出血型、黄疸出血型、流感伤寒型（最常见的类型）、肾衰竭型、脑膜炎型（疼痛呕吐、脑膜刺激征、脑膜刺激征绝对不会出现10岁以下小儿）
注：无黄疸患者一定死于肺出血型、常见死亡原因：呼吸衰竭
有黄疸患者一定死于黄疸出血型、常见死亡原因：肾衰竭
四、迟发性变态反应：
1、钩体病患者症状减轻后又加重、称为后发症
2、后发症：口诀：饭（反应性脑膜炎）后（后发热）闭（闭塞性动脉炎）眼（眼后发症）
五、临床表现：全身肌肉疼痛、特别是腓肠肌疼痛最为显著、特异
六、实验室检查：确诊：显凝试验（显微镜凝集溶解试验）
七、治疗：
1、首选药物：青霉素
2、方法：小剂量分次给药、绝对禁忌大剂量使用、
机制：大剂量使用青霉素会出现郝氏反应：大剂量青霉素杀死大量钩体后、钩体死亡后释放大量毒素、易出现寒战高热等表现
记忆：饭（反应性脑膜炎）后（后发热）闭（闭塞性动脉炎）眼（眼后发症）、非（肺出血型）看黄（黄疸出血型）片、伤（流感伤寒型）肾（肾衰竭型）伤脑（脑膜炎型）、全身疼痛（全身肌肉疼痛、腓肠肌疼痛）、想你（显凝试验）青梅（青霉素）
注：传染源：老鼠、猪、狗（鼠、猪、犬）、转播方式：接触疫水、好发人群：农民、渔民、屠夫
伤寒病
一、、特点：
1、病原体：伤寒杆菌、G-杆菌引起全身性单核巨噬细胞系统增生型炎症反应
注：斑疹伤寒：病原体：立克次体、实验室检查：外斐试验、OX19试验、分类：流行性与地方性、传染源为：流行性斑疹伤寒：人虱、地方性斑疹伤寒：鼠、跳骚
2、好发部位：回肠下段
3、主要累及部位：回肠下段集合淋巴与孤立淋巴滤泡
4、传染源：慢性带菌者、传播途径：粪口途径
二、临床表现：玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、起病缓慢、脾脏肿大、只要出现三个即可诊断
注：脾脏肿大只会出现血吸虫与伤寒病
三、并发症：1、最常见：肠出血、2、最严重：肠穿孔、
四、实验室检查：
1、血常规特点：白细胞不高反低、中性粒细胞减少、
2、确诊：2周内：血培养、培养伤寒杆菌的准确率为80-90%、2周以外：粪便培养
3、肥大实验（O:H）：阳性、可诊断伤寒
注：最准确的检查为：骨髓培养、培养伤寒杆菌准确率为95%以上
五、治疗：首选药物：喹诺酮类、XX沙星、孕妇小儿：三代头孢
记忆：玫瑰（玫瑰疹）留（稽留热）情（表情淡漠）慢（起病缓慢）脾大（脾脏肿大）、血养（确诊：2周内：血培养）肥达（肥大实验（O:H）：阳性）奎诺杀（治疗：喹诺酮类）
注：分期：（1）初期：体温开始上升、（2）极期：出现表情淡漠、稽留热、肝脾肿大、（3）缓解期：再燃（为降到正常时体温在升高）与复发多发、（4）恢复期：症状缓解体温正常
细菌性痢疾（题眼：不解饮食史+腹泻+里急后重+粘液脓血便）
一、病原学：B群福氏杆菌（注：A为至和杆菌）、病变部位：乙状结肠与直肠、潜伏期：1-4天
三、临床表现：
1、不洁饮食史+里急后重+粘液脓血便（最典型临床表现）
2、中毒型菌痢（重点考点）：
（1）好发人群：2-7岁体格健壮儿童不明原因高热、
（2）特点：全身中毒、全身症状重+肠道症状轻、
四、分型
1、轻型：无脓血、大便次数小于10次
2、普通型：有脓血
3、重型：有脓血、大便次数大于30次
五、实验室检查：
1、确诊：大便培养、WBC白细胞：大于15或满视野
注：小于15为溃疡型结肠炎
2、肠镜：溃疡表浅呈地图状、肠粘膜的病理变化：弥漫性的纤维蛋白渗出性炎症
五、治疗：首选：喹诺酮、XX沙星、禁忌：孕妇（胎儿畸形）与小儿（骨髓抑制）禁用、有禁忌症选用三代头孢
霍乱
一、病原学：致病力：鞭毛、菌毛、特点为：无荚膜与芽孢、
最主要的治病因素：霍乱肠毒素、机制：内毒素、内毒素可很快进入血液致病
二、临床表现：
1、剧烈腹泻继之呕吐、先泄后吐、（泄吐期）
注：鉴别：肠炎为先吐后泻、
2、大便特点：米泔水样便（泄吐期）
3、电解质紊乱：（1）低钠：双侧腓肠肌痉挛、（2）低钾：四肢无力、腱反射消失、快速性心律失常（脱水期）
4、严重的表现洗衣服手（脱水期）
三、实验室检查
1、首选、确诊检查为：便培养、
2、快速检查：
（1）动力制动试验、试验方法：采集患者便样或呕吐物在镜下或悬滴时可见细菌快速穿梭、（2）增菌培养、
六、治疗：
1、原则关键：早期、足量、快速补液与补电解质
2、补液量：-毫升
注：药物治疗：四环素
流脑
题眼：10岁以上+冬春+发热头痛+呕吐+脑膜刺激征+皮肤瘀点瘀斑
记忆：脑膜刺激征冬春见、点斑青梅和磺胺
一、传染病学
1、病原学：致病菌：A群脑膜炎双球奈瑟菌、又称为脑膜炎双球菌、传播途径：呼吸道
2、病理性：典型病理变化：蛛网膜下腔可见脓性渗出物的堆积、
注：脑膜炎期的病变部位为：软脑膜与蛛网膜
三、临床表现：好发季节：冬春季节（12、1、2、3月）、注：夏秋季7、8、9月发病有脑膜炎症状为乙脑
四、分型：
1、普通型：最常见类型、典型皮肤瘀点瘀斑+脑膜刺激在、
2、爆发型：其中休克型为最严重类型、脑脊液正常清亮、正常、病情危重
3、轻型、
4、慢型
六、实验室检查
1、确诊检查：脑脊液、特点为：浑浊米汤样、蛋白明显升高、糖与氯化物下降
2、爆发型（休克型）流脑脑脊液特点为：正常、清亮
七、治疗：
1、普通型：药物治疗：首选青霉素、磺胺类（次选）：复方新诺明
2、爆发型：尽早应用青霉素外、因症状较重尽早使用糖皮质激素、
3、休克型：属于爆发型、补充血容量、纠正休克、纠正困难可加用：阿托品
注：并发脑疝：甘露醇脱水
预防：隔离、隔离到症状消失3天、发病算起隔离总时间不少于7天、接触过流脑患者医学隔离观察7天
总结
病名
诊断要点
确诊
治疗
出血热
红、白、痛
IgM、IgG
对症补液
乙脑
10岁以下儿童+夏秋季（月）+发热（高热）、意识障碍、抽搐惊厥+典型脑膜刺激征
IgM、IgG
对症补液
钩体病
全身肌肉疼痛、特别腓肠肌
显凝试验
青霉素
伤寒
玫瑰留情慢脾大+白细胞不高反低
2周内：血培养
2周外：便培养
喹诺酮
菌痢
不洁饮食+粘液脓血便、大便培养白细胞大于15个
大便培养
喹诺酮
霍乱
剧烈腹泻继之呕吐、米泔水样便
大便培养
大量补液-毫升
流脑
小儿+冬春季+发热、意识障碍+脑膜刺激征+瘀点瘀斑
脑脊液：浑浊米汤样
青霉素、磺胺类
阳阳赞赏
