年第48期(总第51期)
艾滋病（AIDS），全称获得性免疫缺陷综合征。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏免疫系统CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤，从而导致死亡。
一、流行状况
据世界卫生组织（WHO）统计，截至年底，全球约有万名HIV感染者，约50万在中国。年全球新增HIV感染者约万，死亡人数约万。大部分感染者生活在中低收入国家和地区。
联合国艾滋病规划署中国办事处的数据显示，我国HIV总体感染率维持在低水平，新发感染者总体呈下降趋势。
二、传染源
目前研究表明，HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一传染源。无症状而血清HIV抗体阳性的HIV感染者是具有重要意义的传染源，血清HIV阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者亦是重要的传染源，窗口期通常为2-6周。
三、传播途径
目前公认的传播途径主要是性接触、血液接触和母婴传播，另外，接受HIV感染者的器官移植、人工授精等也可被感染。 性接触传播包括同性、异性和双性性传播。HIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，可通过性接触摩擦所致细微破损侵入机体致病。
血液接触传播通过共用针具静脉吸毒、输入被HIV污染的血液或血制品以及介入性医疗操作等均可受感染。
母婴传播感染HIV的孕妇可经胎盘传给胎儿，也可经产道及产后血性分泌物、哺乳等传给婴儿。 目前尚无证据表明可经食物、水、昆虫或生活接触传播。故艾滋病不会经餐饮具、卧具、马桶圈、电话机、游泳池、浴池等公共用品或设施传播；咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬也不会传播艾滋病；另外，在生活和工作中，与HIV感染者或病人握手、拥抱、共同进餐等，也不会感染艾滋病。
四、易感人群
人群普遍易感，15-49岁发病者占80%。高危人群为男性同性恋、性乱者、血友病患者、静脉药物依赖者、多次接受输血或血制品者。
五、临床表现
潜伏期平均9年，可短至数月，长达15年。根据我国艾滋病诊疗标准和指南，将艾滋病分为急性期、无症状期和艾滋病期。
急性期初次感染HIV的2-4周左右，部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗，恶心、呕吐、腹泻，咽痛、肌痛、关节痛，皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。
无症状期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯等因素有关，一般为6-8年。 艾滋病期为感染HIV后的最终阶段。主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
（1）HIV相关症状
主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、性格改变、头痛、癫痫及痴呆。另外还可出现持续性全身淋巴结肿大。
（2）各种机会性感染及肿瘤
呼吸系统：肺孢子菌肺炎、肺结核、复发性细菌性肺炎、复发性真菌性肺炎等。
中枢神经系统：新隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜脑炎等。
消化系统：白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎等。
口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。
皮肤黏膜：带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣等。
眼部：巨细胞病毒性视网膜脉络膜炎、弓形虫性视网膜炎等。
肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
六、预后
本病病死率很高。部分HIV感染者，无症状感染期可达10年以上。一旦进展为艾滋病，预后不良，平均存活期为12-18个月。
七、治疗
目前，全球尚无根治艾滋病的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久地降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，降低病死率和各种机会性感染和肿瘤的罹患率，提高患者的生活质量。
八、预防
1、控制传染源
本病是《传染病防治法》管理的乙类传染病。发现HIV感染者应尽快（城镇于6小时内、农村于12小时内）向当地疾病预防控制中心（CDC）报告。高危人群普查HIV感染有助于发现传染源。隔离治疗患者，监控无症状HIV感染者。
2、切断传播途径
高危人群使用避孕套，规范治疗性病。严格筛查血液及血制品，使用一次性注射器。严格消毒患者用过的医疗器械，对职业暴露采取及时干预。对感染的孕妇可采用产科干预（如终止妊娠、择期剖宫产）加之抗病毒药物干预以及人工喂养措施。注意个人卫生，不共用牙具、剃须刀等。
3、保护易感人群
洁身自爱，提高个人意识，减少危险行为。目前尚无有效的预防药物可供选择，疫苗尚在研制中。
艾滋病威胁着每一个人，每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。让我们积极投身于艾滋病防治工作，共同承担防治责任和义务，群策群力，各展所长，遏制艾滋病的流行。
赞赏
