特约老师：杨樊启航
晚上好，我是小龙又是一个没有公布成绩的夜晚
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你问我答
1——6问答
1、大专毕业几年可以考中级检验师的资格？答：大学专科检验医学毕业生在取得检验师资格证后满六年才可以报考中级检验师资格，由于报名和考试的时差，相当于七年之后才可以考试。
2、我是年5月取得初级检验师，本科学历，什么时候可以报考中级？答：按照国家卫生人才网上通知，需要在满4年以后方可进行报名，也就是说年可以报名主管检验师，年参加主管检验师考试。3、哈喽，我想问不同仪器、试剂和检测方法在参考范围和单位相同的情况下，测得的结果有可比性吗?CV值多少有意义?答：按照您的说法，不同仪器、试剂和检测方法在参考范围和单位相同的情况下，测得的结果是没有有可比性的，举个简单的例子，拿三分类血常规分析仪和五分类血常规分析仪，二者同样是进行血常规检验，其检测方法和准确度有着明显的差异，这就是由于其实验原理由简单的电阻到组化染色的进程。CV在临床质量控制中显得尤为重要，一般临床上对变异系数要求不超过10%，但是并不代表小于10%就算合格，换句话来说做的CV值越小也并不能代表我做的结果就越准确，咱们通过长期工作总结出CV控制在4-7%是最适合实际情况。4、上研究生的时候考的初级证，毕业以后能不能直接考中级?答：取得相应专业硕士学位，从事医(药、护、技)师工作满2年即可进行主管检验师报名考试。5、新生儿abo溶血答：新生儿ABO溶血性疾病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期，其仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶血的2倍左右。ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻，有时与新生儿生理性黄疸难以区别，少见严重的高胆红素血症。其病理生理过程与Rh疾病相同。引起红细胞破坏的抗体是IgG，因IgM和IgA不可能通过胎盘。ABO溶血最多见于母亲为O型，患儿为A型或B型。极少见于患儿与A型或B型的母亲血型不合。其原因是O型母亲可自发地产生抗A和抗B的IgG抗体，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，此种IgM抗体可与进入母体的胎儿红细胞上的A或B抗原结合使红细胞迅速破坏，使具有A型或B型血型的母亲很少有同种致敏的机会。6、HBVDNA临床意义答：一般临床医生会在患者查出患有乙型肝炎或者伴随肝功能异常时，建议患者进行乙型肝炎病毒定量检测，也就是HBV-DNA检验，HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸(即乙肝病毒基因).HBV-DNA是HBV感染最直接,特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示HBV复制和有传染性.HBV-DNA检测数值越高表示病毒复制越厉害,传染性强。
7——12问答
7、血液流变答：目前血液流变学检查越来越成为判断亚健康的一个重要检验项目，血液流变学是研究血液流动状态、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流动和变形的学科。是近二十年发展起来的一门新兴学科。主要是通过观测血液的粘度、粘弹性、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。血液流变性质的异常，将会引起机体血液循环障碍，其中尤以血液粘度为重要因素。血液粘度的低与高代表血液运输的优与劣或血液供应的多与少。血液粘度增加，循环阻力升高，血流速度减慢，必然导致器官和组织，尤其是微循环灌流量下降，造成缺血缺氧，影响组织的代谢和功能，从而产生疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、周围血管病及忧虑等，虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。所有病程必然经过了一个或数个血液流变特性指标高的阶段，可见血液粘度与疾病的一系列病理过程有着密切的关系。因此，血液粘度是诊断各种病理过程发展的一个重要指标。同时，通过对血液流变性的检测，对某些疾病的发生、发展、转归以及预后提出了可靠的依据。
8、碱性磷酸酶积分答：一般为中性粒细胞碱性磷酸酶积分，是临床上针对骨髓检验的一种计算方法，也是区分某两种血液病时常见的方法，碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。阳性反应为在胞质中出现灰色到棕黑色颗粒，反应强度分为5级，即-、+、2+、3+、4+。反应结果以阳性反应细胞的百分率和积分值来表示。血涂片经染色反应后，在油镜下，连续观察个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率即为阳性率;并对所有阳性反应细胞逐个按其反应强度作出+-++++的分级，将各级所占的百分率乘以级数，然后相加，即为积分值。参考值:阳性率10-40%，积分值40-80。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9.3-9.6)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。9、空气培养答：一般在医疗卫生场所都会进行各种细菌培养，最常见的就属空气培养，一般为临床诊疗场所、操作室、无菌室、病房、手术室等，其目的就是为了保证场所细菌不能够超过标准要求，主要操作为1、取培养基时，应用手托住培养基的底座，避免污染。2、打开培养基时，盖子向下扣放于平板旁。3、取样后将培养基的盖子盖好，方可离开治疗室。4、送检时间不超过6h，若样品保存于0-4度条件时，送检时间不能超过24小时。5、送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。到检验室领取培养基、放冰箱保存操作者洗净双手，取培养基进行取样，关好门窗，用三氧消毒机或紫外线消毒治疗室1小时。打开培养基，将培养基置于与地面垂直高度80~cm平面，室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，取中心一点，两端距墙1m处各取1点，室内面积30㎡，设东西南北中5点，其中东西南北点均距墙1m，将培养基盖打开，暴露5min后，盖好送检。10、查血注意事项答：一般患者进行血液检验的时候都会提前告知以下的几个注意事项为：采血前空腹12-14小时、采血过程多采用坐位或者卧位、采血前避免剧烈运动、采血前8-12小时内禁服药物，按照正常生活规律进行准备，不可刻意的进行节制等。11、血常规白细胞不分类怎么回事?答：目前血常规白细胞不分类主要的常见原因分为仪器性和患者性两种，针对仪器性的主要是设备出现各种故障，如激光管老化，计数池冲洗不当，加样针堵孔，缺乏各种试剂等，可以采用排除法进行确诊，再进行维护保养和修理，针对患者性的白细胞不分类为白细胞超过仪器的测定线性范围的，设备也会出现不分类现象，对于此类标本一般处在危急值情况下，需要及时进行上报，对于处在检测范围内的不分类可以进行标本复查，二次不分类需要进行血涂片染色镜检，进行相关数值手工计数。12、标本乳糜血怎么解释？答：对于患者血液标本出现乳糜血不能立即否定，对于这类特殊患者需要有耐心和合理的解释，假如患者需要进行凝血常规检测，标本为重度乳糜血，可以对标本进行检测原理的通俗易懂的告知，并对标本进行实际操作，对所得出的异常结果做出应有的判断，并结合患者实际情况给于相应的解决办法，如素食、适当运动一定时间后再次免费进行复查。
13——18问答
13、这个图上是什么？
答：这个标本是哪种类型标本：分泌物?粪便?尿液?胸腹水?图片上可见的是脓细胞、红细胞、疑似印戒细胞，建议将标本类型详细描述。14、胸水检测和血清检测癌胚抗原，胸水高多少有比例吗？答：胸水和血清中癌胚抗原检查确诊良性或恶性肿瘤，目前没有哪种专业书记和网络提出相关的对比性，但是目前来说，在胸腔的肿瘤中，肺癌、食道癌、胃癌等疾病，胸水中癌胚抗原检测比例明显有比血清学检测增高的数值，其确切比例缺没有任何依据，主要是根据患者实际病情发展情况有很大的关系。15、新型隐球菌答：新型隐球菌是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，多用印度墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞，菌细胞常有出芽，但不生成假菌丝。新型隐球菌在沙保氏琼脂及血琼脂培养基上，病原性隐球菌在25-37℃可生长，培养数日后生成酵母型菌落，初呈白色，1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠，状似胶汁。本菌能分解尿素，以此与酵母菌和念珠菌鉴别。一般实验检查从脑脊液中可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞。在沙保氏培养基上形成棕黄色粘液样菌落。脑内或腹腔注射小白鼠可导致死亡。用血清学方法检出隐球菌荚膜多糖抗原，对该病诊断可提供重要帮助，在已确诊的隐球菌脑膜炎患者，94%CSF和70%血清标本中可检出该菌抗原。16、单核细胞的发育及过程？答：由造血干细胞发育成原始单核细胞，进而逐渐发育为幼稚单核细胞，最后发展为成熟单核细胞。17、医院检验科建设管理规范？答：各省各医院检验科建设有着不同的管理规范要求，总统来说可以根据本科室实际情况，制定适合本科室发展的相关管理模式，不能生搬硬套，建议参考科室等级评审标准进行自身的合理化要求。18、显微镜看白带常规应该用多少倍的物镜？答：常规白带检测需要显微镜观察白带，一般在高倍镜下进行观察，也就是40倍镜下进行清洁度和真菌、滴虫以及其他有形成分检测，对于杂菌和杆菌的观察需要进行标本染色后在油镜下进行分类。
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