最熟悉的陌生菌新型隐球菌

隐球菌病的易感人群主要是细胞免疫功能低下者,如艾滋病、器官植移、恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤或应用大剂量糖皮质激素或化疗等患者。

随着艾滋病的增加和免疫抑制剂及肾上腺皮质激素等药物的临床应用,隐球菌病呈逐年上升趋势,隐球菌性脑膜炎是艾滋病患者常见的机会性感染,以及肺隐球菌病也已成为仅次于白色念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病。

尤其是近年来有关免疫功能正常患者肺隐球菌病的报道不断增多,其临床表现有一定的特征性,引起了临床医生的重视。目前新型隐球菌仍然是AIDS患者发病、就诊和死亡的重要原因。因此早期发现和治疗对改善患者预后、提高患者生存质量非常重要。

概念

新型隐球菌(CuyitococcusNeofonmans)又名溶组织酵母菌(TorulaHistolytica),属于病毒界酵母菌属。

致病性

新型隐球菌的荚膜多糖是重要的致病物质,有抑制吞噬、诱使免疫无反应性、降低机体抵抗力的作用。

本菌大多由呼吸道转入,在肺部引起轻度炎症,或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。

当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生脑膜炎、脑肉芽肿等,脑及脑膜的隐球菌病预后不良,如不治疗,常导致患者死亡。

此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。

感染途径

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新型隐球菌可在土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在,也可存在于人体的体表、口腔及粪便中。?多引起外源性感染,也可引起内源性感染。?对人类而言,它是机会致病菌。

预防治疗

预防本菌感染,除应增强机体免疫力外,避免创口感染土壤及鸟粪等。治疗药物可用碘化钾或碘化钠,大蒜精、二性霉素B,亦可二性霉素B与5-氟胞嘧啶联合应用,慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。

实验室检验

1、病原体检查:可见圆形厚壁并围以厚荚膜的酵母样细胞。

墨汁染色法:是迅速、简便、可靠的方法,根据受损部位不同取所需检查的新鲜标本,如脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等,置于玻片上,加墨汁1滴,覆以盖玻片,在显微镜暗视野下找隐球菌,可见圆形菌体,外轴有一圈透明的肥厚荚膜,内有反光孢子,但无菌丝。反复多次查找阳性率高,脑脊液应离心后取沉淀涂片。

真菌培养:取标本少许置于沙氏培养基中,在室温或37℃培养3-4天可见菌落长出。

?2、血清学检查

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由于病人血清中可测到的抗体不多,因此检测抗体阳性率不高,特异性不强,仅作辅导诊断。通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原,用血清学方法检测对该病诊断可提供重要帮助,在已确诊的隐球菌脑膜炎患者,94%CSF和70%血清标本中可检出该菌抗原。?

鸡汤时刻

珍珠女郎柯罗-年

这是一幅色彩优美的肖像杰作,它描绘一个戴着用树叶编的“花环”的青年女子。一片树叶在她的前额投下了影子,观众把这个影子误认作珍珠。这虽是一个错觉,却包含着对这幅画的真理性的判断。

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