该科主任钟少龙副主任医师接诊后，为小王完善头颅MR等相关检查，并未发现异常。因“肺大疱切除术后持续发热”考虑为真菌性脑膜炎，不排除结核性脑膜炎可能。进行腰椎穿刺抽取脑脊液化验发现患者脑脊液中有大量新型隐球菌，原来小王患的是新型隐球菌脑膜炎！
什么是新型隐球菌脑膜炎？
该病是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致，可发生于任何年龄，以男性、青壮年最多见，起病缓慢，患者有严重的头痛、恶心、呕吐、躁动不安等症状，备受折磨。因其症状的不典型性，早期误诊概率高，后期治疗难度大且预后差，多伴有意识障碍、精神异常、视神经受损、偏瘫、失语等严重并发症，死亡率高达60%以上。
这可吓坏了小王父母，因该病极其凶险，疗程长费用高，致残、致死率极高，目前粤东地区尚无较为成功的救治经验，远赴省城医治费用则高达四五十万元，对这个经济条件一般的家庭来说，这无疑是一个沉重的打击。
得知小王情况后，钟少龙立即组织科内讨论，如果利用两性霉素B等药物治疗的话则可避免选用进口药物带来的高费用，患者仍有治愈的希望。但该病的治疗药物毒副作用极大，用量少了不起作用，用量多了则易造成寒战、低血钾及肝肾、心脏等严重毒性损害，用药用量的把握对医生来说也是一个挑战。
经充分沟通后，钟少龙团队得到家属的理解和支持，同时还邀请到医院感染性疾病科崇雨田教授作指导。为避免产生严重的药物副作用，钟少龙采取多种药物联合应用，恰如其分掌握用药剂量，治疗过程中患者强烈反应少，病情也慢慢好转，历经4个月的治疗，出院前小王的各项化验指标基本正常了，且没有出现智力异常等并发症。小王父母感激不已，专程向钟少龙及其团队赠送了锦旗以表谢意。
如何预防隐球菌脑膜炎？
该科主治医师吴锐旋建议，首先要强身健体，因抵抗力下降时病原易乘虚而入。此外，研究发现新型隐球菌在干燥鸽粪中能生存数年，是主要传染源，务必将鸽粪采用消毒水消毒或集中焚烧，防止污染和传播疾病；而患有糖尿病、免疫缺陷病和接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等抵抗力下降者，应远离鸽子。
转自《揭阳日报》年5月30日第8版
记者陈星星通讯员黄晓纯
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