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常有人说
“头痛不是病，痛起来要人命”
大多数人都体会过
或时常经历着各种“头痛”
“工作太忙，事情太多，脑壳疼”
“转溜了一圈，被风吹得头疼”
“一发偏头痛，头晕眼花还呕吐”
……
而我们今天主要讲经期头疼
案例：
33岁的张女士，是一位成功的职场女性，也是一名全能妈妈。在1年前开始，每至“大姨妈”（月经）光临前便开始头痛，以双颞、太阳穴为主，还伴随腹胀腹痛，大便时溏硬，泄泻后腹痛缓解，常常持续1周多，痛甚不能工作，影响正常的生活。
张女士得的是普通头痛吗？
为什么总是月经前发作呢？
门诊中，头痛患者以女性较为多见
女性患病率约是男性的2-4倍
部分女性头痛又有经期前后发作的特点
这种头痛我们叫经行头痛。
什么是经行头痛
经行头痛是经期前后发作的头痛，与现代医学月经相关性偏头痛、经前期综合征相关，在女性偏头痛中占35-54%，较非经期发作的偏头痛发作时间更长，伴随症状更多，治疗更难，致残率更高。现代医学认为月经相关性偏头痛的的病机与三叉神经血管、雌激素水平波动、前列腺素和遗传因素等相关。经行头痛有什么特点
临床发现，经行头痛的女性，多数在青春期，有家族史，以经期发作为主，怀孕期多数消失，产后气血亏虚而病情反复且加重。经行头痛为什么发病有这些特点呢？
下面从中医的角度
来探讨经行头痛的病机和治法。
重要病机
肝脾胃气血失和，冲任督受损是经行头痛的重要病机。临床上经行头痛发作时常常伴发恶心呕吐、胃脘胀闷等脾胃症状，日久则出现焦虑、失眠、健忘等。
中焦脾胃为脏腑气机之枢纽，辨证要重视“木郁克土”或“土壅木郁”，以致肝脾胃气机失调的病机改变经行头痛。
在偏头痛基础之上，应重视冲任督脉损伤的因素。
其病理过程为：脏腑（尤其是肝脾胃）功能失调以致气机不利，气血失和，阻滞经络（以冲任督为要），上下不通，脑窍不宁的病理过程环环相扣，并在经期阴阳转化动荡之时发为头痛。
病机知道了，经行头痛该怎么治呢？
偏头痛有多痛苦
大概只有经历过的人才知道
它听起来不是什么大病
但它发作起来只有一个词：生不如死
偏头痛（migraine）非常常见
是临床最常见的原发性头痛类型
偏头痛发作起来有哪些症状呢？
最主要的是症状是发作性中重度、搏动样头痛。如额头和太阳穴的搏动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；
一般会持续4～72小时；
疼痛剧烈、逐渐加重，会反复发作，久治不愈；
常伴有恶心、呕吐；
光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，发作时常不能正常学习工作。
到底是什么导致了偏头痛？
偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景，有研究表明偏头痛好发于白领人群。
这些原因可能会诱发偏头痛：
激素变化：月经期容易发作；
睡眠不足或者突然睡太多；
精神紧张、情绪波动；
过度剧烈运动；
吃饭不规律、没吃饱；
某些食物或药物：巧克力、红酒、奶酪等一些特殊食物也可能诱发偏头痛；
天气变化，受热受凉，闷热的环境，气候变化，气压低；
暴露于闪烁光线或异味刺激或吵闹的环境。
但是偏头痛的具体病因机制尚不明确。偏头痛患者的另一大痛苦之处也在于此：往往做了各种检查，结果都是一切正常。但头痛却总是时不时出来折磨一下你，而你却没有办法对付它。
今天我们要说的是
有一类人的偏头痛
是可以找到根源的
而且，根源不在头上
而是在心里
有些头痛，可能是“大病”前兆！
还有一些头痛继发于一些疾病，像脑卒中、脑肿瘤、脑感染、椎动脉夹层、青光眼等，且往往会伴随其它症状。此类情况必须引起重视，不及时治疗，可能会有生命危险！
1进行性加重的头痛，警惕脑瘤许多脑瘤一开始并不一定有头痛。脑瘤的发病是个漫长的演变过程。在肿瘤初起时，脑组织受压较轻，头痛为间歇性，表现为或长或短的缓解期，疼痛程度较轻，多为钝痛。
随着肿瘤逐渐增大，肿瘤直接牵引、伸展和挤压脑血管，对脑组织的压迫加大，导致大脑的血液和脑脊液循环出现障碍，颅内压力增高，刺激对痛觉敏感的神经、脑膜，头痛也日渐加重并呈持续性。
另外，脑瘤的头痛在清晨最明显，有咳嗽、喷嚏、低头等动作时，痛感加重；坐位或站立位则减轻，头痛的部位多为全头弥漫性。
2急性头痛+体温升高，感染发炎出现这类症状的常见疾病有：脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
①脑炎起病急，头痛往往呈跳痛，很剧烈；患者的体温会在1～2天内升到38～39℃；还会伴随倦怠嗜睡、恶心呕吐、颈部僵硬等症状。
要注意的是：细菌、病菌、真菌、甚至寄生虫感染等都可能引起脑炎。
②脑膜炎常常会有剧烈头痛、低热、寒战、烦躁不安；有些患者还会出现食欲减退、腹泻、出血性皮疹等。
脑膜炎病因也多样，比如结核杆菌、疱疹病毒、肠道病毒等，就连病毒性感冒都可能是危险因素，一定要及时治疗，以免出现脑损伤甚至死亡。
③脑脓肿头痛往往清晨比较严重。而且脓肿的位置不同，伴随症状有差异，如颞部的脓肿会造成视物异常；大脑的脓肿可造成语言障碍、运动障碍、意识障碍、四肢抽搐；小脑的脓肿可造成眼球震颤等。
3突发性头痛+呕吐，小心脑部疾病①脑出血头痛是脑出血的首发症状，出血的某一个部位会产生明显的疼痛感，随着出血情况的严重，颅内压增高后，很多人整个头部可能也会有明显的疼痛感。
此时，还可伴随明显的呕吐、瞳孔不等大、意识障碍、视力模糊等。
脑出血一旦发生非常凶险。急性脑出血的死亡率高达50%，而且复发率高，一旦复发，近75%的人都面临死亡！所以一旦有不适，立即拨打急救电话。
②颅内动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂的头疼像霹雳或刀割一样的剧痛；疼痛的位置在前额和太阳穴附近，或者整个头部；常伴有恶心呕吐、颈项强直、视物模糊、怕光、意识模糊的症状。
这类头痛大多发生在剧烈运动或者排便用力之后。
脑动脉瘤第一次出血的死亡率可以达到30%，而幸存下来的患者如果没有得到及时的治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达70%-80%！
③主动脉夹层此类患者不仅有头晕头痛，还会伴随刀割样或撕裂样的胸痛，持续时间较长，还会出现转移，如胸背痛很快转移到腹部痛。一些人群还会有双下肢乏力、喉咙不适感、下颌疼痛、呼吸困难等表现。
主动脉夹层是一种严重的致死性疾病，发病后24小时内死亡的占72.8%！
因此，出现头痛莫忽视，尤其是本身有基础疾病的人群，更要及时就诊。
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